Questões de Medicina

Em relação à glomerulonefrite (GN) secundária ao lupus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A atividade lúpica pode diminuir com o desenvolvimento da insuficiência renal.

• B.

  A presença de anticorpos anti-Sm é altamente específica para o diagnóstico de LES na investigação etiológica da GN.

• C.

  A fração CH50 do sistema de complemento está frequentemente diminuída durante a atividade da doença renal.

• D.

  A fração C3 do complemento está aumentada somente quando há doença renal avançada.

• E.

  Ao EAS, encontra-se o chamado sedimento telescopado.

De acordo com a convenção no 155 da Organização Internacional do Trabalho, que dispõe sobre a Segurança e Saúde dos Trabalhadores, é correto afirmar:

• A.

  A expressão áreas de atividade econômica abrange unicamente as áreas em que há trabalhadores empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho − CLT, incluída a administração pública.

• B.

  O controle da aplicação das leis e dos regulamentos relativos à segurança, à higiene e ao meio ambiente de trabalho deverá estar assegurado por um sistema de regulação apropriado e suficiente.

• C.

  O sistema de controle deverá prever sanções somente em caso de reincidência de infração das leis ou dos regulamentos.

• D.

  Os empregadores devem ser obrigados a garantir que os lugares de trabalho, a maquinaria, o equipamento e as operações e processos que estejam sob seu controle sejam seguros e não envolvam risco algum para a segurança e a saúde dos trabalhadores.

• E.

  Na ação a nível nacional, deverão ser tomadas medidas para orientar tanto empregadores como trabalhadores com o objetivo de ajudá-los a cumprir com suas obrigações legais.

De acordo com a Norma Operacional de Saúde do Trabalhador − NOST, portaria MS no 3.908/98, aos Municípios, por intermédio de suas Secretarias de Saúde, caberá realizar ações conforme a condição de gestão em que estejam ha-bilitados. Na Gestão Plena de Atenção Básica está pre-vista a assunção das seguintes ações de saúde do tra-balhador:

I. Capacitação de recursos humanos para a realização das ações de saúde do trabalhador, no seu âmbito de atuação.

II. Estabelecimento de rotina de sistematização e análise dos dados gerados no atendimento aos agravos à saúde relacionados ao trabalho, de modo a orientar as intervenções de vigilância, a organização dos serviços e das demais ações em saúde do trabalhador.

III. Emissão de laudos e relatórios circunstanciados sobre os agravos relacionados com o trabalho ou limitações (sequelas) deles resultantes, por meio de recursos próprios ou do apoio de outros serviços de referência.

IV. Utilização dos dados gerados nas atividades de atenção à saúde do trabalhador, com vistas a subsidiar a programação e avaliação das ações de saúde neste campo, e alimentar os bancos de dados de interesse nacional.

V. Notificação dos agravos à saúde e dos riscos relacionados com o trabalho, alimentando regularmente o sistema de informações dos órgãos e serviços de vigilância, assim como a base de dados de interesse nacional.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I, II e V.

• B.

  I, III e IV.

• C.

  II, III e IV.

• D.

  II, IV e V.

• E.

  III, IV e V.

Por medidas de segurança no laboratório, todo produto químico é considerado potencialmente perigoso. A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  Os solventes orgânicos (clorofórmio, éter etílico, acetona, xilol, etc.) devem ser recolhidos em frascos próprios para solventes à prova de fogo para serem esvaziados e incinerados em locais apropriados e nunca despejados na pia.

• B.

  Solventes e produtos químicos voláteis (líquidos) devem ser manipulados em ambiente arejado ou, preferencialmente, na capela.

• C.

  O gerenciamento adequado de resíduos químicos depende de uma atuação responsável e ética do técnico do laboratório.

• D.

  Em caso de quebra de termômetro de mercúrio, este pode ser recolhido, pois não é tóxico.

• E.

  A mesma espátula ou o mesmo frasco não devem ser utilizados para pesar ou transferir produtos químicos antes serem limpos cuidadosamente.

Texto IV, para responder às questões de 39 a 42.

Idoso de 85 anos de idade, diabético e hipertenso, é consultado no ambulatório de geriatria, onde se nota lesão elevada em face lateral da perna de aproximadamente quinze centímetros de diâmetro, bem definida, vermelha, edemaciada, dolorosa, quente e com pequenas bolhas. Há presença de dermatomicoses interpodatilares. Segundo informações de familiares, está mais confuso nos últimos dois dias. Faz uso de enalapril 40 mg/dia, metiformina 1 g/dia, diosmina-hesperidina 900 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Seus exames demonstram: hemograma com 11.000 leucócitos, sem desvios; VHS = 42 mm/h; glicemia 240 mg/dL; creatinina sanguínea = 2,1 mg/dL. Sua pressão arterial é 160 mmHg × 90 mmHg; e seu peso, de 62 kg.

Considerando as informações do texto, acerca dos exames apresentados, assinale a alternativa correta.

• A.

  O VHS está anormal para a idade.

• B.

  A ausência de leucocitose exclui a possibilidade de infecção.

• C.

  A ausência de desvios no leucograma chama a atenção para infecção viral.

• D.

  Pelos dados, o clearance de creatinina certamente está abaixo de 30 mL/min.

• E.

  O valor da glicemia não sofre influência de infecções.

Com referência ao heredograma acima, relativo a um casal de primos que teve uma criança afetada por nanismo diastrófico, de herança autossômica recessiva, julgue os itens que se subseguem.

O risco de recorrência do nanismo diastrófico para um terceiro filho desse casal é de 50%.

• C. Certo
• E. Errado

Se, por um lado, durante as últimas três décadas, houve uma redução consistente da taxa de mortalidade por diarreia aguda nos países em desenvolvimento, graças ao uso generalizado de soluções de reidratação oral, à maior frequência e(ou) duração da amamentação e à melhoria na nutrição, no estado sanitário e na higiene da população, por outro lado, nesse mesmo período e nesses mesmos países, a constipação intestinal não foi tão considerada, embora não seja menos frequente nessas populações, principalmente nas mulheres com ingestão baixa de fibras na dieta.

Tendo o fragmento de texto acima como referência inicial, julgue os itens que se seguem.

Disenteria é definida como uma diarreia sanguinolenta, com presença de sangue visível e muco.

• C. Certo
• E. Errado

O que é a síndrome de Rapunzel?

• A.

  Ingestão de casca de frutas em chás e ocorrendo impactação do corpo estranho em duodeno.

• B.

  Ingestão sucessiva de objetos presentes em cabelo de adolescentes.

• C.

  Ingestão de agulha de costura por parte de costureiras.

• D.

  Ingestão de raízes colhidas em área específica da Europa levando a impactação da mesma em esôfago distal.

• E.

  Distúrbio psiquiátrico que leva a ingestão de cabelos por parte de indivíduos, estando os mesmos presentes do estômago ao intestino grosso.

Julgue os itens a seguir, a respeito de arritmia cardíaca e acidente vascular encefálico.

O traçado de eletrocardiograma mostrado abaixo é compatível com o diagnóstico de taquicardia supraventricular nodal com reentrada, sendo útil o uso da adenosina tanto no diagnóstico quanto no tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Foi solicitada ao instituto de medicina legal (IML) a remoção de um corpo encontrado dentro de uma residência. A vítima estava completamente dependurada por uma corda, presa ao pescoço, e com um bilhete dentro de um dos bolsos da calça, comunicando que não desejava viver por mais tempo.

Julgue os itens a seguir, relativos ao exame do cadáver mencionado na situação hipotética acima.

Em razão do acúmulo de sangue nos membros inferiores, a decomposição cadavérica nessa região, nesse caso denominada putrefação úmida, seria mais lenta.

• C. Certo
• E. Errado