Questões de Medicina

Num caso de hiperaldosteronismo primário, os achados em exames de sangue e a histologia adrenal mais prováveis são:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Julgue os itens subsecutivos, referentes aos riscos e ao tratamento da osteoporose.

O uso, a longo prazo, de inibidores seletivos da serotonina (SSRI) pode contribuir para a redução da densidade mineral óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Derrame pleural é o acúmulo de líquidos na cavidade pleural. Em situações normais, essa cavidade contém uma pequena quantidade de líquido com conteúdo protéico e seu aumento pode acarretar distúrbios respiratórios que necessitam de tratamento específico. Dentre os exames laboratoriais, o mais importante é o exame do líquido pleural através de toracocentese. É possível realizar quais exames no material coletado?

• A.

  Bioquímica, bacteriologia e contagem de plaquetas, apenas.

• B.

  Bioquímica, bacteriologia, contagem de plaquetas e biopsia pleural.

• C.

  Bioquímica, contagem de plaquetas, biopsia pleural e citologia.

• D.

  Bioquímica, bacteriologia, citologia diferencial e oncótica, apenas.

• E.

  Bioquímica, bacteriologia, citologia diferencial e oncótica e biopsia pleural.

Qual a causa mais comum de obstrução gastrointestinal congênita em lactente de dois meses?

• A.

  Estenose de esôfago.

• B.

  Membrana pré-pilórica.

• C.

  Estenose hipertrófica do piloro.

• D.

  Estenose de primeira porção do duodeno.

• E.

  Pâncreas anular.

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

A evidência direta de endocardite infecciosa em exame bacteriológico (mediante cultura ou exame pelo método de Gram) de êmbolo periférico é considerado critério diagnóstico definitivo dessa moléstia em tela, pelos critérios de von Reyn.

• C. Certo
• E. Errado

Em casos de refluxo de sangue na punção peridural, a conduta adequada é:

• A.

  mudar a técnica anestésica.

• B.

  puncionar em outro espaço.

• C.

  suspender a cirurgia.

• D.

  optar pela anestesia geral.

• E.

  trocar o calibre da agulha.

A respeito do mecanismo de ação da acupuntura, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os efeitos centrais dos controles descendentes inibitórios (DNIC) somente ocorrem com a eletroestimulação de baixa frequência.

• B.

  É necessário que a estimulação seja feita unicamente nos pontos tradicionais de acupuntura.

• C.

  Devem ser estimulados pelo menos dois pontos tradicionais de acupuntura (acupuntos), para que seja desencadeada a resposta neural.

• D.

  O mecanismo opioidérgico não se aplica como base explicativa para os efeitos da acupuntura nos distúrbios dolorosos.

• E.

  As unidades sensoriais A delta desencadeiam o processo de resposta neural.

A Febre Reumática (FR) é uma doença que está frequentemente associada à pobreza e às más condições de vida. Assim, apesar da reconhecida redução da incidência da FR nas últimas décadas nos países desenvolvidos, com consequente redução na prevalência da Cardiopatia Reumática Crônica (CRC), a FR permanece como um grande problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento. Sobre a FR, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. A FR e a CRC são complicações não supurativas da faringoamigdalite causada pelo estreptococo betahemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas.
• B. Em países desenvolvidos ou em desenvolvimento, a faringoamigdalite e o impetigo são as infecções mais frequentemente causadas pelo estreptococo betahemolítico do grupo A (EBGA). No entanto, somente a faringoamigdalite está associada ao surgimento da FR.
• C. A mais temível manifestação clínica é a artrite, que responde pelas sequelas crônicas, muitas vezes incapacitantes, em fases precoces da vida, gerando elevado custo social e econômico.
• D. A FR afeta especialmente crianças e adultos jovens.

Acerca dos exames coprológicos atribua o método à resposta correspondente:

A ordem CORRETA das respostas é:

• A.

  5, 1, 4, 3, 2.

• B.

  3, 2, 4, 1, 5.

• C.

  2, 1, 4, 3, 5.

• D.

  4, 1, 5, 2, 1.

• E.

  1, 2, 3, 4, 5.

Nos distúrbios absortivos, a terapia nutricional (TN) apropriada poderá restabelecer a composição corporal e reverter as complicações decorrentes da desnutrição, que frequentemente são observadas nesses pacientes. O método adequado de suporte nutricional é:

1) terapia oral à base de suplementos especializados.

2) dietas por sondas orogástricas, nasogástricas ou enterais.

3) nutrição parenteral periférica ou central, em nível hospitalar ou domiciliar.

4) dietas exclusivamente por gastrostomias ou jejunostomias.

Está(ão) correta(s), apenas:

• A.

  2, 3 e 4.

• B.

  1.

• C.

  3 e 4.

• D.

  1, 2 e 3.

• E.

  1 e 2.