Questões de Medicina

O complexo maior de histocompatibilidade (MHC) tem a função de apresentar antígenos associados a células para serem reconhecidos pelas células T. Sobre este complexo é CORRETO afirmar que:

• A.

  os genes MHC não são expressos de forma co-dominante em cada indivíduo;

• B.

  no MHC classe I, a região α3 se liga ao CD4;

• C.

  no MHC classe II, a região β2 se liga ao CD8;

• D.

  o MHC classe II corresponde aos genes HLA-A, HLA-B e HLA-C no ser humano;

• E.

  a a expressão das moléculas do MHC é aumentada pelas citocinas produzidas durante as respostas imunes natural e adquirida.

Qual técnica cirúrgica de escolha para pacientes obesas com incontinência urinária de esforço por hipermobilidade uretral?

• A.

  BURCH.

• B.

  SLING.

• C.

  Kelly Kennedy.

• D.

  MarshallMarchettiKrantz

• E.

  Nenhuma das anteriores.

Mulher de 49 anos vai ao Ambulatório de Ginecologia com queixa de sinusorragia há cerca de 10 meses. Durante exame ginecológico, é percebida lesão exofítica de 2 cm em lábio posterior do colo do útero, sangrante à manipulação. Foi submetida à biópsia do colo, cujo resultado demonstrou tratar-se de carcinoma epidermóide invasor.

 Leia com atenção as alternativas abaixo e marque aquela que contém DADOS CORRETOS do estadiamento e tratamento.

• A.

  O toque retal evidenciou comprometimento parametrial bilateral até plano ósseo. O estádio dessa paciente é IIIa e o melhor tratamento é radioterapia exclusiva.

• B.

  O toque vaginal e retal demonstraram paredes vaginais e paramétrios livres de infiltração. O estádio dessa paciente é Ia2 e o melhor tratamento é histerectomia simples e linfadenectomia pélvica bilateral.

• C.

  O toque vaginal evidenciou infiltração da parede vaginal posterior até o 1/3 inferior e paramétrios livres. O estádio dessa paciente é IIb e o melhor tratamento é radioterapia e quimioterapia concomitante.

• D.

  O toque vaginal e retal demonstraram paredes vaginais e paramétrios livres de infiltração. O estádio dessa paciente é Ib1 e a melhor conduta é a histerectomia radical.

• E.

  O toque retal demonstrou infiltração dos paramétrios lateral e posterior direito até plano ósseo. O estádio dessa paciente é IIIb e a melhor conduta é histerectomia radical.

As causas do eritema multiforme são múltiplas, sendo hoje considerado o herpes vírus a causa mais frequente. Assinalar a alternativa CORRETA.

• A.

  A forma major ou síndrome de Stevens-Johnson é a forma mais frequente de eritema multiforme;

• B.

  É síndrome de hipersensibilidade, frequentemente recorrente, com lesões vésico-bolhosas em pele e ou mucosas.

• C.

  Em todos os casos a causa pode ser determinada.

• D.

  O diagnóstico é exclusivamente clínico.

• E.

  Ao contrário do eritema nodoso nunca está associado à hanseníase.

Julgue os próximos itens, a respeito do diagnóstico e do tratamento de pacientes portadores de espondiloartropatias soronegativas.

Valores normais de proteína C-reativa não excluem o diagnóstico de espondilite anquilosante.

• C. Certo
• E. Errado

Os eletrólitos estão envolvidos em várias funções homeostáticas e metabólicas. Os distúrbios no nível desses eletrólitos são comuns em pacientes adultos e estão associados a aumento de morbidade e de mortalidade. Com relação às manifestações clínico-laboratoriais e ao tratamento dessas desordens, julgue os itens seguintes.

Taquicardia paroxística supraventricular, flutter atrial e fibrilação atrial são arritmias cardíacas frequentemente observadas em pacientes com hipernatremia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da síndrome diarreica, julgue os próximos itens.

A maioria dos indivíduos imunocompetentes com gastroenterocolite aguda por salmonela apresenta doença de curta duração, autolimitada, requerendo apenas terapia de suporte com hidratação e sintomáticos. O tratamento empírico de salmonelose intestinal se justifica somente com a manifestação de febre entérica.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à gestão de políticas públicas de saúde e considerando que o Sistema Único de Saúde (SUS) compreende uma forma de gestão cooperada entre as três esferas de governo — federal, estadual e municipal —, julgue os próximos itens.

Na participação complementar das instituições privadas no SUS, é vedada a destinação de recursos públicos do sistema de saúde estadual para auxílio, subvenções, juros e prazos privilegiados a instituições privadas com fins lucrativos.

• C. Certo
• E. Errado

A tomografia computorizada (TC) do tórax de um homem de 51 anos de idade, oligossintomático, demonstra a presença de linfadenopatias em múltiplas cadeias mediastinais. Nesse caso, não é diagnóstico diferencial o(a)

• A.

  linfoma de Hodgkin.

• B.

  câncer de pulmão.

• C.

  sarcoidose.

• D.

  tuberculose.

• E.

  sequestro pulmonar.

Ladd propôs o uso do termo duplicação do trato gastrointestinal para descrever estruturas císticas esféricas ou tubulares contíguas ao trato digestivo. A respeito dessas anomalias, assinale a alternativa correta.

• A.

  Para ser considerada uma duplicação, segundo Gross, a duplicação não pode apresentar comunicação com o trato digestivo contíguo.

• B.

  A mucosa da duplicação é sempre diferente da mucosa do trato digestivo contíguo, demonstrando metaplasia.

• C.

  O tratamento cirúrgico das duplicações jejunoileais é a ressecção completa da duplicação, independentemente do tipo e da extensão desta.

• D.

  As duplicações mais frequentes do trato gastrointestinal são as jejunoileais.

• E.

  As duplicações císticas do esôfago devem ser tratadas com punções esvaziadoras da lesão, sem necessidade de ressecção alargada.