Questões de Medicina

A apresentação de antígenos associados ao complexo maior de histocompatibilidade (MHC) desempenha importante papel na imunidade protetora. Em relação a isto, afirma-se CORRETAMENTE que:

• A.

  apenas a via I do MHC apresenta amostras de proteínas aos linfócitos T;

• B.

  apenas a via II do MHC apresenta amostras de proteínas aos linfócitos T;

• C.

  tanto a via I como a via II do MHC apresentam amostras de proteínas e lipídeos aos linfócitos T;

• D.

  a via II do MHC apresenta proteínas endossômicas aos linfócitos T CD4+;

• E.

  os linfócitos T vigiam os carboidratos e lipídeos apresentados pelo MHC e respondem aos antígenos estranhos.

É contraindicação absoluta para o uso de pílula anticoncepcional combinada:

• A.

  Tabagismo.

• B.

  Idade maior que 35 anos.

• C.

  Hipertensão arterial.

• D.

  Trombofilias hereditárias.

• E.

  Irregularidade menstrual.

Mulher de 25 anos vai ao ginecologista com queixa de corrimento amarelo-esverdeado, com prurido vaginal intenso e odor fétido há cerca de 2 semanas. O exame especular demonstrou conteúdo vaginal amarelado-esverdeado, em grande quantidade, associado à intensa hiperemia das paredes.

Marque a alternativa que tem a conduta CORRETA para esse caso.

• A.

  Prescrever fluconazol dose única e isoconazol creme vaginal por 7 dias.

• B.

  Prescrever metronidazol 2g em dose única para ela e o parceiro.

• C.

  Coletar secreção para cultura e prescrever ciprofloxacina dose única.

• D.

  Coletar colpocitologia oncótica, prescrever metronidazol creme vaginal por 7 dias e secnidazol2g em dose única para o parceiro.

• E.

  Coletar colpocitologia oncótica, prescrever clindamicina 300mg, 03 vezes ao dia, durante 07 dias.

Uma mulher de sessenta anos de idade, G3P2(N1C1)A1 com queixas de perda urinária aos esforços, urgência miccional com noctúria e “bola na vagina” que incomoda durante o ato sexual, refere duas tentativas de correção cirúrgica sem sucesso, sendo uma por via vaginal (cirurgia de Kelly-Kennedy) e outra por via abdominal (cirurgia de Marshall-Marchetti-Krantz), além de histerectomia total abdominal por espessamento endometrial persistente. Durante o exame ginecológico para quantificação do prolapso dos órgãos pélvicos (POPq) segundo os critérios propostos por Bump et al, observa-se perda urinária uretral sob valsalva. Foram marcados os seguintes pontos: Aa = -1; Ba = +1; C = +1; D = X; Bp = +1; Ap = -2; CVT = 8; HG = 2; CP = 6. No estudo urodinâmico (EUD), observam-se, entre outros achados, VLPP de 102 cm H₂O, resíduo pós-miccional de 60 mL, fluxo urinário máximo de 30 mL/s, além da presença de contrações não inibidas do detrusor. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

• A.

  A cirurgia de Marshall a que foi submetida a paciente consiste na aplicação de três pontos a cada lado da uretra, distando 1 cm entre si, fixando a fáscia periuretral ao ligamento ileopectíneo.

• B.

  Segundo a classificação proposta por Bump et al, o estadiamento clínico (POPq) dessa paciente é IIIC.

• C.

  A cirurgia de Le Fort associada à cirurgia de alça do tipo sling retropúbico é a melhor opção cirúrgica para o tratamento dessa paciente.

• D.

  A colpofixação sacroespinhosa é uma boa opção cirúrgica para correção do defeito anatômico vaginal apical dessa paciente.

• E.

  A lesão de esfíncter uretral evidenciada no EUD pode ser corrigida por meio da cirurgia de alça do tipo sling transobturatório, enquanto a hiperatividade do detrusor não requer tratamento cirúrgico.

São causas de urticárias físicas, EXCETO:

• A.

  angioedema;

• B.

  urticária de pressão;

• C.

  dermografismo;

• D.

  urticária aquagênica;

• E.

  urticária ao frio.

Julgue os próximos itens, a respeito do diagnóstico e do tratamento de pacientes portadores de espondiloartropatias soronegativas.

O termo espondiloartropatia soronegativa designa um grupo de doenças em que as provas de atividade inflamatória são negativas.

• C. Certo
• E. Errado

Os eletrólitos estão envolvidos em várias funções homeostáticas e metabólicas. Os distúrbios no nível desses eletrólitos são comuns em pacientes adultos e estão associados a aumento de morbidade e de mortalidade. Com relação às manifestações clínico-laboratoriais e ao tratamento dessas desordens, julgue os itens seguintes.

Ondas T apiculadas, alargamento do complexo QRS e fibrilação ventricular são exemplos de manifestações eletrocardiográficas associadas à ocorrência de hiperpotassemia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 59 anos de idade foi atendido em consulta em pronto atendimento clínico ambulatorial após sofrer fratura de colo do fêmur direito por queda da própria altura. Apresentou exame complementar que mostrava taxa de depuração da creatinina de 25 mL/min. O paciente relatou que era portador de artropatia gotosa desde os 34 anos de idade e que possuía histórico de nefrolitíase de repetição desde quando tinha 40 anos de idade, com relato de 5-6 crises/ano, que sempre eram aliviadas com uso de diclofenaco oral. O paciente relatou, por fim, que, ao longo dos dois últimos anos, sofria de dor contínua, de padrão ósseo, nos joelhos e no quadril. Após consulta, o paciente foi orientado para atendimento em pronto-socorro ortopédico.

Acerca do quadro clínico acima e da hiperuricemia, julgue os itens subsequentes.

O manejo da nefrolitíase depende de diversos fatores, tais como o tamanho, a localização e a composição da pedra, a anatomia do trato urinário do paciente, a disponibilidade tecnológica e a experiência do médico. De maneira geral, não se recomenda a litotripsia a pacientes cujos cálculos sejam pequenos, ou seja, de 6 mm ou menos.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à gestão de políticas públicas de saúde e considerando que o Sistema Único de Saúde (SUS) compreende uma forma de gestão cooperada entre as três esferas de governo — federal, estadual e municipal —, julgue os próximos itens.

Um sistema de informação em saúde é concebido como um instrumento para o processo de tomada de decisões e serve como produtor de conhecimentos e como descritor de uma realidade.

• C. Certo
• E. Errado

A causa mais comum de óbito nos primeiros trinta dias após transplante pulmonar bilateral sequencial é a

• A.

  rejeição aguda.

• B.

  bronquiolite obliterante.

• C.

  falência primária do enxerto.

• D.

  fístula brônquica com mediastinite.

• E.

  infecção oportunística.