Questões de Medicina

O eczema ou Dermatite Atópica (DA) também denominado eczema constitucional ou neurodermite disseminada caracteriza-se, entre outras coisas por:

• A.

  sempre cursa com níveis elevados de IgE;

• B.

  os mecanismos responsáveis pela reatividade anômala são exclusivamente de natureza genética;

• C.

  o dermografismo branco é fenômeno exclusivo do portador de dermatite atópica;

• D.

  o staphilococus aureus coagulase positiva coloniza 75 a 100% dos doentes com DA;

• E.

  o prurido é manifestação inconstante na DA.

Julgue os próximos itens, a respeito do diagnóstico e do tratamento de pacientes portadores de espondiloartropatias soronegativas.

Tratamento de espondiloartropatias com agentes anti-TNF tem sido associado ao desenvolvimento de infecções oportunísticas. De modo geral, o uso do infliximabe associa-se a maior taxa de infecções por tuberculose, listeriose, coccidioidomicose e aspergilose que o etanercepte.

• C. Certo
• E. Errado

Os eletrólitos estão envolvidos em várias funções homeostáticas e metabólicas. Os distúrbios no nível desses eletrólitos são comuns em pacientes adultos e estão associados a aumento de morbidade e de mortalidade. Com relação às manifestações clínico-laboratoriais e ao tratamento dessas desordens, julgue os itens seguintes.

Rabdomiólise, parestesias e encefalopatia metabólica são exemplos de manifestações clínicas constatadas em pacientes com hipofosfatemia aguda e grave.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da síndrome diarreica, julgue os próximos itens.

Embora as secreções intestinais sejam pobres em potássio, a hipovolemia secundária leva a um estado de hiperaldosteronismo transitório, com aumento da excreção de potássio no túbulo coletor renal, o que explica a hipocalemia observada nas síndromes diarreicas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes à administração dos serviços de enfermagem e centro cirúrgico.

O planejamento do centro cirúrgico deve oferecer condições para que os membros da equipe médica e de enfermagem planejem as necessidades dos pacientes antes, durante e após a cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 32 anos de idade foi submetida, há dois meses, à toracectomia ampla na ressecção de tumor desmoide gigante da região posterior do hemitórax esquerdo. O pós-operatório imediato transcorreu sem intercorrências, mas a dor no local permanece importante, e o exame histopatológico da peça cirúrgica de 2,8 kg revela comprometimento microscópico da margem anterior de quatro dos seis arcos costais ressecados. Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

• A.

  Não há nada a fazer, pois o comprometimento microscópico da margem cirúrgica não altera o prognóstico nesse caso.

• B.

  radioterapia adjuvante.

• C.

  Realizar quimioterapia adjuvante.

• D.

  Realizar nova intervenção com complementação da ressecção.

• E.

  Realizar radioterapia e quimioterapia combinadas.

Assinale a alternativa que apresenta a característica que determina o pior prognóstico em crianças operadas por nefroblastoma.

• A.

  metástase pulmonar

• B.

  anaplasia difusa

• C.

  tumor estadio V

• D.

  ressecção incompleta do tumor

• E.

  infiltração neoplásica de linfonodos periaórticos

Um homem com 45 anos de idade, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica, há um ano foi internado por insuficiência cardíaca (IC) descompensada, quando realizou cateterismo cardíaco, que não mostrou doença arterial coronária associada. Naquela época, iniciou terapêutica com furosemida, carvedilol e enalapril, obtendo melhora clínica. Há seis meses, queixou-se novamente de dispneia, porém aos esforços maiores que habituais, que há três meses, evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando foram associadas à terapêutica a digoxina e a espironolactona e foi aumentada a dose de furosemida. Há cinco dias, ele informou estar apresentado dispneia aos mínimos esforços, a despeito da medicação em uso regular e em dose máxima preconizada. No dia de hoje, procurou o setor de emergência devido a piora da dispneia, que agora ocorre em repouso e se faz acompanhada de confusão mental, sudorese fria e mal-estar geral. Negou dor precordial. O exame físico mostrou paciente normocorado, com extremidades quentes; FC = 118 bpm; PA = 100 mmHg × 70 mmHg, presença de turgência jugular com cabeceira do leito elevada a 45º; auscultados estertores crepitantes até ápices pulmonares; ictus cordis propulsivo, localizado no sexto espaço intercostal esquerdo e na linha axilar anterior esquerda; ritmo cardíaco em galope, sem sopros; e edema perimaleolar dos membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 26% e o ECG mostrou ritmo sinusal, sobrecarga de câmaras esquerdas, bloqueio completo pelo ramo direito e bloqueio divisional anterossuperior esquerdo. Os exames laboratoriais revelaram piora leve da função renal.

Com relação a essa situação clínica e a aspectos a ela associados, julgue os itens em seguida.

Em associação à terapia preconizada pelas diretrizes nacionais tratamento da insuficiência cardíaca, o uso de levosimendana está associado, nesse paciente, a um melhor desfecho na internação, com melhora sintomática e redução do tempo de internação.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos anestésicos inalatórios e venosos, julgue os itens que se seguem.

O desflurano apresenta indução mais rápida que o halotano.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que apresenta o agente anestésico inalatório que é derivado do éter metilisopropílico.

• A.

  desflurano

• B.

  halotano

• C.

  isoflurano

• D.

  sevoflurano

• E.

  enflurano