Questões de Medicina

A dermatite de contato por irritação primária (DCIP) é causada pela exposição a agentes com propriedades de provocar dano tecidual. As opções a seguir são verdadeiras, EXCETO:

• A.

  a DCIP é uma reação imunológica, sendo que a ativação de células T não necessita de antígeno;

• B.

  não há necessidade de sensibilização prévia;

• C.

  a DCIP como reação imunológica desenvolve memória imunológica;

• D.

  as alterações nos queratinócitos decorrem da ação cáustica das substâncias irritantes;

• E.

  a dermatite de contato por irritante primário relativo é a forma mais freqüente de dermatite de contato por irritação.

Julgue os próximos itens, a respeito do diagnóstico e do tratamento de pacientes portadores de espondiloartropatias soronegativas.

Os agentes anti-TNF (etanercepte, infliximabe, adalimumabe) têm demonstrado eficácia na remissão da atividade e no tratamento dos sintomas da artrite psoriática, mas não no da espondilite anquilosante.

• C. Certo
• E. Errado

Os eletrólitos estão envolvidos em várias funções homeostáticas e metabólicas. Os distúrbios no nível desses eletrólitos são comuns em pacientes adultos e estão associados a aumento de morbidade e de mortalidade. Com relação às manifestações clínico-laboratoriais e ao tratamento dessas desordens, julgue os itens seguintes.

Laringoespasmo, contração do músculo facial em reposta à percussão do nervo facial (sinal de Chvostek) e sinal de Trousseau são exemplos de manifestações clínicas observadas em pacientes com hipocalcemia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da síndrome diarreica, julgue os próximos itens.

Caso um paciente apresente dor abdominal intensa, diarreia, hipotensão e hiperpigmentação cutânea localizada, principalmente, nas faces extensoras dos membros e em cicatrizes cutâneas, ele deverá ser submetido a investigação para insuficiência adrenal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes à administração dos serviços de enfermagem e centro cirúrgico.

A função do enfermeiro na unidade de centro cirúrgico deve ser dirigida, prioritariamente, para os aspectos gerenciais, já que os auxiliares de enfermagem são os profissionais dedicados à assistência mais direta ao paciente em todas as etapas do processo cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de vinte anos de idade, usuário de drogas injetáveis, apresenta febre esporádica, tumefação e sinais inflamatórios na região paraesternal esquerda. Não há história de trauma no local. A tomografia computadorizada (TC) demonstra aumento de partes moles e presença de coleção líquida retroesternal com nível hidroaéreo. Nesse caso, a primeira hipótese diagnóstica é de

• A.

  empiema pleural.

• B.

  pericardite aguda.

• C.

  osteomielite primária de esterno.

• D.

  infecção tímica.

• E.

  tuberculose óssea.

As afecções congênitas do intestino primitivo posterior podem representar um espectro de alterações que se manifestarão com constipação intestinal crônica ou com incontinência fecal com repercussões sociais e psicológicas graves para a criança. Acerca das afecções congênitas do intestino grosso, assinale a alternativa correta.

• A.

  A doença de Hirschsprung é mais bem caracterizada por uma aganglionose setorial, por falha na migração céfalo-caudal dos neuroblastos da crista neural.

• B.

  Fatores genéticos têm sido implicados na etiologia da doença de Hirschsprung, notadamente nas formas familiares e(ou) de segmento longo. Há menor expressão do protoncogene RET na zona aganglionar do que no segmento normal ganglionar.

• C.

  A colostomia em alça será indicada para os casos de anomalia anorretal em que não há fístula urinária associada.

• D.

  Em crianças já operadas por anomalia anorretal, com bom sacro e bom conjunto esfincteriano e mau posicionamento do reto com relação ao mecanismo esfincteriano, e que apresentam pseudoincontinência fecal, está indicada a ressecção do sigmoide dilatado.

• E.

  A fístula retoperineal é a mais benigna das anomalias anorretais em ambos os gêneros. A porção mais inferior do reto se abre no períneo, posteriormente ao centro do esfíncter externo.

Uma senhora com 80 anos de idade, hipertensa e diabética, em uso regular de losartana e metformina, relatou que, há dois dias, apresentou quadro de dispneia aos mínimos esforços (durante a realização de cuidados de higiene pessoal) e que, nas últimas duas horas, a dispneia intensificou-se e passou a ocorrer ao repouso, acompanhada de mal-estar, tontura e sudorese. Ela nega dor precordial. No exame físico, a paciente estava normocorada, com extremidades quentes; FC = 98 bpm; SAO2 = 90%; PA = 100 mmHg × 70 mmHg; turgência jugular a 45º; com estertores crepitantes auscultados até o terço médio dos campos pulmonares; o ictus cordis era propulsivo, localizado no quinto espaço intercostal esquerdo e na linha axilar anterior esquerda; ritmo cardíaco em três tempos (à custa de quarta bulha); presença de sopro holossistólico mais bem audível no foco mitral, com irradiação para a axila esquerda grau 2 de Levine; sem edema de membros inferiores. O restante do exame físico foi normal. As dosagens da CK-MB e da troponina na admissão foram normais. O ECG revelou apenas alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular e provável hipertrofia ventricular esquerda. Foi submetida a ecocardiograma.

 Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Com base na história clínica, nos dados obtidos pelo exame físico e nos exames complementares citados, não está recomendada a realização de cateterismo cardíaco (cineangiocoronariografia) nessa paciente com a intenção de diagnosticar doença arterial coronária como possível etiologia desse quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos anestésicos inalatórios e venosos, julgue os itens que se seguem.

O éter apresenta grande solubilidade sangue/gás.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que apresenta o agente venoso que tem ação predominante nos receptores ácido γ-aminobutírico (GABA).

• A.

  cetamina

• B.

  rocurônio

• C.

  remifetanil

• D.

  tiamilal

• E.

  dexdetomidina