Questões de Medicina

Julgue os próximos itens, a respeito do diagnóstico e do tratamento de pacientes portadores de espondiloartropatias soronegativas.

Medicações usadas com sucesso para tratar dor articular de pacientes com artrite reumatoide (metotrexato, sulfassalazina) têm eficácia mínima no alívio da sacroilialgia de pacientes com espondiloartropatias soronegativas.

• C. Certo
• E. Errado

As úlceras pépticas são defeitos na mucosa gastrintestinal, associados a morbidades e elevados custos na assistência à saúde. Acerca dessa afecção, julgue os itens subsequentes.

Uma das categorias de medicamentos utilizados no tratamento de pacientes com úlcera péptica são os agentes inibidores da bomba protônica, os quais, do ponto de vista farmacodinâmico, ligam-se de forma irreversível à enzima secretora de ácido H+-K+-ATPase, inativando-a.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da síndrome diarreica, julgue os próximos itens.

Tendo em vista que as soluções de reidratação oral à base de glicose podem agravar a síndrome diarreica, essas formulações não são indicadas para os casos de desidratação leve.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes à administração dos serviços de enfermagem e centro cirúrgico.

A estrutura física e organizacional do centro cirúrgico deve ser planejada de tal forma que sejam realizados os procedimentos assistenciais e atendidas as necessidades básicas e específicas de cada paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Rapaz de dezesseis anos de idade, assintomático, foi submetido há oito meses à ressecção bem sucedida de osteossarcoma de fêmur esquerdo. A radiografia simples de tórax demonstra nódulo isolado de dois centímetros de diâmetro na periferia do lobo pulmonar inferior direito. Não há radiografias anteriores para comparação. Nesse caso, a melhor conduta é

• A.

  biopsia excisional seguida ou não por quimioterapia.

• B.

  biopsia incisional seguida ou não por quimioterapia.

• C.

  biopsia incisional seguida ou não por radioterapia.

• D.

  biopsia excisional seguida ou não por radioterapia.

• E.

  PET-CT de corpo inteiro para estadiamento, seguida de eventual ressecção cirúrgica.

Quanto às anomalias da região umbilical e paraumbilical, assinale a alternativa correta.

• A. Apesar de duas entidades distintas morfologicamente entre si, a gastrosquise e a onfalocele apresentam embriogênese do defeito semelhante, com base no abrupto crescimento e alongamento do intestino médio, desproporcional ao corpo do embrião.
• B.

  A medida da pressão da veia cava inferior mostra correlação com o nível de pressão intra-abdominal. Na prática, é a medida mais utilizada na decisão de tratamento primário ou estadiado da gastrosquise.

• C.

  Qualquer solução de continuidade das fibras da linha alba, quer por rompimento das fibras quer por falha do desenvolvimento no local de entrada de vasos sanguíneos, cria orifício por onde pode herniar tecido gorduroso subjacente, o que caracteriza a hérnia epigástrica.

• D.

  Na gastrosquise, os músculos retos abdominais inserem-se lateralmente, nas margens costais.

• E.

  Há necessidade de reparo da hérnia umbilical em meninas abaixo de dois anos de idade, porque já se sabe que não há fechamento espontâneo da hérnia nesses casos.

Uma senhora com 80 anos de idade, hipertensa e diabética, em uso regular de losartana e metformina, relatou que, há dois dias, apresentou quadro de dispneia aos mínimos esforços (durante a realização de cuidados de higiene pessoal) e que, nas últimas duas horas, a dispneia intensificou-se e passou a ocorrer ao repouso, acompanhada de mal-estar, tontura e sudorese. Ela nega dor precordial. No exame físico, a paciente estava normocorada, com extremidades quentes; FC = 98 bpm; SAO2 = 90%; PA = 100 mmHg × 70 mmHg; turgência jugular a 45º; com estertores crepitantes auscultados até o terço médio dos campos pulmonares; o ictus cordis era propulsivo, localizado no quinto espaço intercostal esquerdo e na linha axilar anterior esquerda; ritmo cardíaco em três tempos (à custa de quarta bulha); presença de sopro holossistólico mais bem audível no foco mitral, com irradiação para a axila esquerda grau 2 de Levine; sem edema de membros inferiores. O restante do exame físico foi normal. As dosagens da CK-MB e da troponina na admissão foram normais. O ECG revelou apenas alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular e provável hipertrofia ventricular esquerda. Foi submetida a ecocardiograma.

 Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Caso o resultado do ecocardiograma revele função ventricular sistólica normal e a dosagem do peptídio natriurético do tipo B (BNP) seja menor que 400 pg/mL, então pode-se excluir o diagnóstico de insuficiência cardíaca, nessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos anestésicos inalatórios e venosos, julgue os itens que se seguem.

O propofol está disponível para uso na anestesia pelas vias intravenosa e intramuscular.

• C. Certo
• E. Errado

Texto III, para responder às questões de 26 a 29.

Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, 1,60 m de altura, 110 kg, pressão arterial 120 mmHg × 80 mmHg, em uso de metiformina, duas vezes ao dia, e losartana, 500 mg ao dia, com glicemia de 100 mg/dL, está escalada para cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica. Durante o exame clínico, ao realizar o Teste de Mallampati, o anestesiologista observou o palato mole e apenas a base da úvula visível.

Na classificação de Mallampati, a paciente é

• A.

  Classe I.

• B.

  Classe II.

• C.

  Classe III.

• D.

  Classe IV.

• E.

  Classe V.

Na marcha de criança com mielomeningocele nível lombar com raiz L4 intacta, constata-se

• A.

  paralisia completa do pé.

• B.

  fraqueza de dorsiflexores.

• C.

  paralisia do quádriceps.

• D.

  paralisia do quádriceps e dos isquiotibiais.

• E.

  fraqueza solear e dos extensores do quadril.