Questões de Medicina

Julgue os itens seguintes, relativos a toxicologia ocupacional.

Os sintomas e sinais mais frequentemente associados à intoxicação leve por chumbo são: mialgia, irritabilidade, parestesias, fadiga leve, dor abdominal intermitente e letargia.

• C. Certo
• E. Errado

O Escore de Mallampati é utilizado para avaliar:

• A.

  gravidade de trauma cervical.

• B.

  dificuldade de entubação orotraqueal.

• C.

  síndrome de desconforto respiratório pós-trauma.

• D.

  ressonância magnética em pancreatite aguda.

• E.

  prognóstico em pacientes ressuscitados.

Na pesquisa de isquemia miocárdica, o ecocardiograma de estresse farmacológico tem sua melhor indicação em qual situação?

• A.

  Para todos os pacientes com suspeita de doença arterial coronariana.

• B.

  Para todos os pacientes que podem se exercitar.

• C.

  Para os pacientes que estão em uso de betabloqueador.

• D.

  Na presença de bloqueio de ramo esquerdo ou alterações que impeçam a adequada análise eletrocardiográfica de isquemia.

• E.

  nenhuma das alternativas acima.

Texto VI, para responder às questões de 33 a 35.

Paulo, 20 anos de idade, procurou o pronto-socorro com relato de que há 3 semanas passou a apresentar dispneia aos grandes esforços, que evoluiu para pequenos esforços e associou-se à dispneia paroxística noturna e à ortopneia. Nega quaisquer doenças prévias, relata que há 8 meses fez vários exames para admissão em serviço público (incluindo eletrocardiograma), que foram normais, nega uso de medicações e de drogas ilícitas, informa que teve quadro gripal, cerca de 6 dias antes do início dos sintomas atuais. Ao exame físico, apresentava pressão arterial e 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 incursões respiratórias/min; icuts cordis localizado na linha axilar anterior e 7.º espaço intercostal esquerdo, globoso, ritmo cardíaco regular em três tempos (à custa da 3.ª bulha), bulhas hipofonéticas, com sopro holossistólico, suave, grau 3 (de Levine), mais bem audível no foco mitral, irradiado para linha axilar posterior, presença de estertores inspiratórios em terço inferior de ambos hemitórax; abdome livre e sem megalias; extremidades sem edemas. Exames laboratoriais gerais: velocidade de hemossedimentação acelerada, leucocitose moderada com linfocitose e eosinofilia, níveis persistentemente elevados de troponina cardíaca I (cTnI). O eletrocardiograma mostrou: taquicardia sinusal, eixo elétrico médio do complexo QRS = -10º; duração do complexo QRS = 0,13 s; ausência de onda “q” em D1, aVL, V5 e V6; presença de ondas R alargadas e com entalhes medioterminais em D1, aVL, V5 e V6; de ondas S alargadas em V1 e V2; raras e isoladas extrassístoles ventriculares monomórficas, alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A radiografia de tórax mostrou cardiomegalia moderada, com padrão de inversão da trama vascular e discreto derrame pleural à direita. O ecocardiograma transtorácico mostrou: fração de ejeção de 30%; dilatação d

Com base na situação do texto, a principal hipótese diagnóstica é

• A.

  cardiopatia reumática.

• B.

  miocardite viral.

• C.

  infarto do miocárdio.

• D.

  pericardite bacteriana.

• E.

  miocardiopatia hipertrófica.

Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.

Lispro é um tipo de insulina humana de ação ultrarrápida, com início de ação em menos de 15 min, com pico entre 30 min e 90 min e duração de quatro horas. Já a garglina é um tipo de insulina humana de ação prolongada, com início de ação em uma a duas horas, sem pico de ação e duração de até 24 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Supondo que um paciente de 52 anos de idade, em uso de propanolol, com pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg, vá fazer cirurgia de hérnia inguinal,em caráter eletivo, julgue os itens que se subseguem.

Segundo a Sociedade Americana de Anestesiologia, esse paciente é classificado no estado físico I.

• C. Certo
• E. Errado

A leishmaniose é uma doença infecciosa, endêmica na América Latina, que acomete pele, membranas, mucosas e vísceras. Com relação ao agente etiológico da leishmaniose, assinale a alternativa correta.

• A.

  A leishmaniose visceral é causada pela Leishmania braziliensis.

• B.

  A leishmaniose mucocutânea é causada pela Leishmania donovani.

• C.

  A leishmaniose visceral é causada pela Leishmania donovani.

• D.

  A leishmaniose cutânea é causada pela Leishmania donovani.

• E.

  A leishmaniose visceral é causada pela Leishmania mexicana.

A respeito da análise da marcha humana, é correto afirmar que

• A.

  um ciclo da marcha inicia-se com o apoio de calcanhar de um membro até o apoio de calcanhar com o mesmo membro.

• B.

  uma passada é o comprimento de um golpe do calcanhar ao golpe do calcanhar do membro contralateral.

• C.

  as fases do ciclo da marcha podem ser divididas em apoio de calcanhar e impulsão.

• D.

  a fase de apoio perfaz 40% do ciclo de marcha, e a de oscilação 60%.

• E.

  a fase de apoio perfaz 50% do ciclo da marcha, e a de oscilação 50%.

Considere um lactente com cinco meses de idade e com diagnóstico de meningite por pneumococo. A criança está sob ventilação mecânica invasiva e teve crises convulsivas de difícil controle. Ao exame neurológico, apresentou coma profundo. Foram suspensas a sedoanalgesia e os anticonvulsivantes há 24 horas. Nesse caso, para a confirmação do diagnóstico de morte encefálica, são necessários dois testes com exames de morte encefálica

• A.

  com intervalo de 6 horas.

• B.

  com intervalo de 12 horas.

• C.

  com intervalo de 48 horas e um EEG.

• D.

  e dois EEGs com intervalo de 24 horas.

• E.

  e dois EEGs com intervalo de 48 horas.

A ingestão de substâncias cáusticas, sejam alcalinas ou ácidas, pode resultar em lesões sérias da orofaringe, esôfago e estômago. Marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  A ingestão de álcalis causa uma necrose de coagulação e produz escaras endurecidas, o que usualmente restringe a sua penetração e resulta em dano limitado à mucosa, na maioria dos casos.

• B.

  A endoscopia deve ser realizada nas primeiras 24 horas após a ingestão para determinar a gravidade das lesões do esôfago e a sua extensão.

• C.

  Estudos radiológicos simples são úteis para identificar pneumonite e perfuração.

• D.

  O esofagograma é de pouco valor diagnóstico na fase aguda ou subaguda, ou seja, nas duas primeiras semanas, sendo sempre indicado na fase tardia para avaliar a motilidade esofágica e a presença de estenose cicatricial.

• E.

  O tratamento inicial deve incluir hospitalização, antibióticos e bloqueador H2 ou inibidor da bomba de prótons.