Questões de Medicina

Sobre o tratamento de hemorragia digestiva varicosa do paciente hepatopata, é CORRETO afirmar que:

• A.

  hepatopatas Child A não necessitam de rastreamento endoscópico de varizes esofagianas.

• B.

  antes da passagem do balão de Sensgasten-Blakemore deve ser realizada a proteção das vias aéreas com entubação orotraqueal.

• C.

  a ressuscitação durante o sangramento agudo visa restaurar a normovolemia com PAM entre 90-100mmHg.

• D.

  pacientes com varizes de fino calibre devem fazer profilaxia primária do sangramento com betabloqueadores cardiosseletivos.

• E.

  o controle do sangramento pode ser realizado com a administração de vasopressina, somatostatina e terlipressina.

O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve incluir, entre outros, a realização obrigatória dos exames médicos: admissional, periódico, de retorno ao trabalho, de mudança de função e demissional. Para os trabalhadores menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45 (quarenta e cinco) anos de idade, os exames médicos periódicos devem ser realizados a cada:

• A.

  06 meses.

• B.

  12 meses.

• C.

  18 meses.

• D.

  24 meses.

• E.

  36 meses.

Em relação aos fibrinolíticos.

• A.

  Pacientes com mais de 75 anos e com sintomas até 12 horas de seu início apresentaram taxas de mortalidade significantemente menores quando tratados com fibrinolíticos.

• B.

  O maior benefício do uso dos fibrinolíticos é visto nos pacientes tratados nas primeiras horas do IAM com supra de ST.

• C.

  O acidente vascular isquêmico nos últimos três meses é contraindicação absoluta aos fibrinolíticos.

• D.

  Todas as afirmativas acima estão corretas.

• E.

  Somente a afirmativa a está incorreta.

O diabetes melito é um importante problema de saúde pública no Brasil. Acerca do envolvimento do coração nessa endocrinopatia, assinale a alternativa correta.

• A.

  Tanto a doença coronariana crônica quanto o infarto do miocárdio geralmente manifestam-se de forma típica, em pessoas com diagnóstico de diabetes melito.

• B.

  A miocardiopatia diabética, uma forma de miocardiopatia restritiva, é a expressão da disfunção miocárdica associada a múltiplos infartos do miocárdio decorrentes, na maioria das vezes, de doença de vasos epicárdicos.

• C.

  Embora seja frequente a ocorrência de disfunção autonômica cardiovascular em pacientes com diabetes melito, os atuais estudos científicos não têm evidenciado nenhuma relação entre a disautonomia diabética e o risco de isquemia e óbito.

• D.

  Não há nenhuma restrição ao uso de betabloqueadores para tratamento de angina de peito em pessoas com diabetes melito tipo 2.

• E.

  Evidências clínicas e experimentais têm sugerido que o uso de medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina associam-se a redução de risco cardiovascular, em pacientes com diagnóstico de diabetes melito.

Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.

Os inibidores da dipeptidil peptidase-4 reduzem a produção hepática de glicose e combatem primariamente a resistência à insulina, aumentando a sensibilidade do músculo, tecido gorduroso e fígado a insulina. Esses fármacos apresentam moderado potencial de risco para hipoglicemia.

• C. Certo
• E. Errado

Supondo que um paciente de 52 anos de idade, em uso de propanolol, com pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg, vá fazer cirurgia de hérnia inguinal,em caráter eletivo, julgue os itens que se subseguem.

O médico anestesiologista que fizer a visita pré-anestésica deverá ser o que irá conduzir a anestesia.

• C. Certo
• E. Errado

O lupus eritematoso sistêmico é uma doença multissistêmica de origem autoimune, caracterizada pela presença de autoanticorpos, particularmente o anticorpo antinuclear (ANAs), que se apresenta clinicamente com lesões de pele, articulações, rins e membranas serosas. A nefrite lúpica afeta mais do que 50% dos pacientes. A glomerulonefrite que não pode acometer os pacientes com nefrite lúpica é a

• A.

  proliferativa focal.

• B.

  membranosa.

• C.

  mesangial.

• D.

  proliferativa difusa.

• E.

  difusa aguda.

Em uma avaliação funcional global de paciente com incapacidade física, os itens mais significativos para definição do desempenho são

• A.

  goniometria, autocuidado, marcha, fala e força muscular.

• B.

  autocuidado, controle esfincteriano, mobilidade, locomoção e comunicação.

• C.

  teste de força muscular, flexibilidade e locomoção.

• D.

  sensibilidade, marcha, comunicação e cognição.

• E.

  resistência muscular , elasticidade e goniometria.

Considere uma criança com insuficiência renal aguda e com dosagem sérica de potássio de 9,1 mEq/L. O eletrocardiograma mais compatível com essa dosagem de potássio é

• A.

  onda T apiculada.

• B.

  ausência de onda P, onda sinusoidal.

• C.

  depressão do segmento ST, onda T difásica, onda U proeminente.

• D.

  intervalo PR longo, alargamento do QRS, onda T apiculada.

• E.

  intervalo RR fixo.

Menino, sete anos, trauma abdominal fechado com lesão pancreática, porém sem transecção ou lesão ductal maior. Teve tratamento inicial e após três semanas apresenta vômitos biliosos, distensão abdominal, elevação persistente dos níveis séricos de amilase. Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Pancreatite persistente.

• B.

  Perfuração jejunal tardia.

• C.

  Hematoma duodenal intramural.

• D.

  Fístula duodenal.

• E.

  Pseudocisto pancreático.