Questões de Medicina

Com relação à hérnia inguinal encarcerada, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Lactentes com história de encarceramento prévio têm índice de novo episódio em torno de 20%.

• B.

  A redução manual costuma ser efetiva em aproximadamente 90% dos casos.

• C.

  Após a redução manual deve-se deixar o paciente hospitalizado para o tratamento cirúrgico definitivo após 48 horas.

• D.

  A presença de vômitos e acentuada distensão abdominal contraindicam a redução manual.

• E.

  A presença de criptorquidia associada é uma contraindicação para a redução manual.

Considere um recém-nascido prematuro com idade gestacional de 28 semanas e que, no 32.º dia de vida, apresentava palidez. Considere, ainda, que tenha sido realizado hemograma completo que foi compatível com hematócrito de 25% e hemoglobina de 8 g/dL. Qual a causa do quadro apresentado por esse paciente?

• A.

  Deficiência de cálcio e fósforo.

• B.

  Hemoconcentração que ocorre em função do crescimento pós-natal.

• C.

  Produção inadequada de eritropoetina.

• D.

  Liberação de cortisol.

• E.

  Maior meia vida das hemáceas.

Com relação às doenças de pele na infância, julgue os próximos itens.

Na criança, a ptiríase versicolor responde bem ao tratamento sistêmico com a griseofulvina e a terbinafina.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às fraturas do esqueleto apendicular assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A clavícula é o primeiro osso a se ossificar por volta da quinta semana de gestação.

• B.

  A distância corococlavicular é de 1,1-1,3 cm.

• C.

  A incidência de Hobbs serve para a avaliação da articulação esternoclavicular.

• D.

  A maioria das fraturas de clavícula requer tratamento conservador.

• E.

  Nas lesões da articulação acromioclavicular o tipo IV inclui desvio da clavícula distal superior a 100%.

Caso Clínico: Paciente com 70 anos de idade, que apresentou episódio convulsivo, é submetido a estudo por RM, que revela MAV centrada na porção posterior do giro temporal superior esquerdo – o nidus – mede aproximadamente 0,5cm e a drenagem se faz pela veia de Labée.

Qual a conduta ideal?

• A.

  Embolização.

• B.

  Cirurgia.

• C.

  Embolização mais Cirurgia.

• D.

  Observação.

• E.

  Radiocirurgia.

Acerca das noções de ergonomia e melhoria das condições de trabalho, julgue os itens seguintes, conforme o que dispõe a NR 17.

São consideradas nessa norma tanto as condições ambientais do posto de trabalho quanto a própria organização do trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

O Médico do Trabalho, na função de Gestor de Serviços de Medicina do Trabalho, tem como principal objetivo a implantação das ações preventivas e de orientações em assuntos relacionados a acidentes e doenças. Para o planejamento, quantificação orçamentária e prioridade de ações, o médico necessita conhecer o perfil de sua população. A Convenção OIT nº161 trata especificamente dessa orientação e apresenta várias sequências de ações que fundamentam a identificação, com quantificação dos riscos que possam afetar a saúde dos trabalhadores. O objetivo dessas ações de gestão em serviços de Medicina do Trabalho, em relação ao nexo causal de acidentes e doenças, é

• A.

  organizar cursos profissionalizantes pré-aposentadoria.

• B.

  estabelecer metas de produção.

• C.

  orientar rodízios e tipos de turnos.

• D.

  identificar a nocividade e a prevenção decorrente.

• E.

  elaborar programa de qualidade de vida.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de pneumonia hospitalar( PH) por Pseudomonas aeruginosa . Assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Período de internação superior a 5 dias em UTI.

• B.

  Uso de antimicrobiano(s) nos últimos 15 dias.

• C.

  Uso de corticosteróides.

• D.

  As alternativas A e C estão corretas.

• E.

  As alternativas A, B e C estão corretas.

Texto para os itens de 30 a 40

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) conv

Há alterações no ECG em tela que permitem o diagnóstico de bloqueio completo pelo ramo esquerdo do feixe de His.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um trabalhador que manipula diversos produtos químicos apresente fraqueza muscular e hiporreflexia generalizadas, alterações sensitivas nos membros superiores, distúrbio da marcha, perda de pelos em membros e bexiga neurogênica. Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O quadro descrito é compatível com exposição ocupacional a chumbo, arsênio, metanol e inseticidas organofosforados.

• C. Certo
• E. Errado