Questões de Medicina

Julgue os itens subsecutivos, que tratam de doenças profissionais e do trabalho.

Em pacientes com carboxiemoglobinemia de origem ocupacional, o monóxido de carbono é rapidamente absorvido e liga-se, de forma irreversível, à hemoglobina dos eritrócitos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças do trabalho, julgue os itens que se seguem.

No portador de perda auditiva induzida por ruído — que tem como característica ser neurossensorial —, ocorre uma redução na faixa dinâmica entre o limiar auditivo e o limiar de desconforto, provocando uma diminuição na ocorrência de recrutamento.

• C. Certo
• E. Errado

A anemia caracterizada por volume corpuscular médio (VCM) baixo ocorre em:

• A.

  hipotireoidismo.

• B.

  perda sanguínea aguda.

• C.

  deficiência de ferro.

• D.

  deficiência de ácido fólico.

• E.

  deficiência de vitamina B12.

Em qual das situações abaixo o teste ergométrico está indicado?

• A.

  No diagnóstico de DAC em pacientes com valvulopatia.

• B.

  Na avaliação da capacidade funcional em pacientes sintomáticos com estenose aórtica ou mitral grave.

• C.

  Para o diagnóstico de insuficiência cardíaca.

• D.

  Na miocardiopatia hipertrófica com obstrução da via de saída de VE.

• E.

  Em nenhuma das situações acima.

Texto VI, para responder às questões de 33 a 35.

Paulo, 20 anos de idade, procurou o pronto-socorro com relato de que há 3 semanas passou a apresentar dispneia aos grandes esforços, que evoluiu para pequenos esforços e associou-se à dispneia paroxística noturna e à ortopneia. Nega quaisquer doenças prévias, relata que há 8 meses fez vários exames para admissão em serviço público (incluindo eletrocardiograma), que foram normais, nega uso de medicações e de drogas ilícitas, informa que teve quadro gripal, cerca de 6 dias antes do início dos sintomas atuais. Ao exame físico, apresentava pressão arterial e 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 incursões respiratórias/min; icuts cordis localizado na linha axilar anterior e 7.º espaço intercostal esquerdo, globoso, ritmo cardíaco regular em três tempos (à custa da 3.ª bulha), bulhas hipofonéticas, com sopro holossistólico, suave, grau 3 (de Levine), mais bem audível no foco mitral, irradiado para linha axilar posterior, presença de estertores inspiratórios em terço inferior de ambos hemitórax; abdome livre e sem megalias; extremidades sem edemas. Exames laboratoriais gerais: velocidade de hemossedimentação acelerada, leucocitose moderada com linfocitose e eosinofilia, níveis persistentemente elevados de troponina cardíaca I (cTnI). O eletrocardiograma mostrou: taquicardia sinusal, eixo elétrico médio do complexo QRS = -10º; duração do complexo QRS = 0,13 s; ausência de onda “q” em D1, aVL, V5 e V6; presença de ondas R alargadas e com entalhes medioterminais em D1, aVL, V5 e V6; de ondas S alargadas em V1 e V2; raras e isoladas extrassístoles ventriculares monomórficas, alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A radiografia de tórax mostrou cardiomegalia moderada, com padrão de inversão da trama vascular e discreto derrame pleural à direita. O ecocardiograma transtorácico mostrou: fração de ejeção de 30%; dilatação d

Considerando que o eletrocardiograma de Paulo apresenta uma alteração associada a elevadas taxas de mortalidade, ao analisar as alterações eletrocardiográficas informadas, pode-se, entre outros, fazer o diagnóstico eletrocardiográfico de

• A.

  bloqueio completo pelo ramo esquerdo do feixe de His.

• B.

  bloqueio da divisão anterossuperior do ramo esquerdo do feixe de His.

• C.

  bloqueio da divisão superior do ramo direito do feixe de His.

• D.

  bloqueio da divisão anteromedial do ramo esquerdo do feixe de His.

• E.

  bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His.

Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.

O termo genérico hemoglobina glicada refere-se a um conjunto de substâncias formadas com base em reações entre a hemoglobina A (HbA) e alguns açúcares. A HbA1 total corresponde a formas de HbA carregadas mais negativamente devido à adição de glicose e outros carboidratos. Existem vários subtipos de HbA1; desses, a fração HbA1c é a que se refere à hemoglobina glicada propriamente dita, cujo terminal valina da cadeia beta está ligado à glicose por meio de uma ligação estável e irreversível.

• C. Certo
• E. Errado

Supondo que um paciente de 52 anos de idade, em uso de propanolol, com pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg, vá fazer cirurgia de hérnia inguinal,em caráter eletivo, julgue os itens que se subseguem.

Segundo o risco cardiológico de Goldman, esse paciente é classificado na classe I.

• C. Certo
• E. Errado

O tabaco é a causa exógena mais comum de câncer humano, sendo responsável por 90% das neoplasias malignas que afetam o pulmão. Além do câncer de pulmão, o tabaco pode provocar

• A.

  câncer de bexiga, câncer de testículo e neoplasias no sistema nervoso central.

• B.

  bronquite crônica, câncer de testículo e enfarte do miocárdio.

• C.

  câncer de bexiga, câncer de laringe e câncer de glândula salivar.

• D.

  úlcera péptica, linfoma de Hodgkin e ateroesclerose sistêmica.

• E.

  ateroesclerose sistêmica, câncer de bexiga e câncer de pâncreas.

Com relação às doenças neurológicas, assinale a alternativa correta.

• A.

  As doenças dos neurônios motores superiores mais vivenciadas na prática fisiátrica são a esclerose lateral amiotrófica e as sequelas de poliomielite.

• B.

  Na atrofia de múltiplos sistemas, o acometimento muscular é simétrico.

• C.

  Na atrofia de múltiplos sistemas, o acometimento muscular é simétrico.

• D.

  Na esclerose lateral amiotrófica, é frequente a descoberta de reflexos de estiramento intensificados em regiões com hipertrofia muscular.

• E.

  Na doença de Werdnig-Hoffmann, encontram-se hipotonia e fraqueza muscular, além de insuficiência respiratória.

Criança com quatro anos de idade foi encontrada inconsciente, não respondia às solicitações e não respirava. Com relação a esse caso, o médico deve

• A.

  ver, ouvir e sentir se há respiração.

• B.

  tentar palpar pulsos, e essa tentativa não deve exceder 15 segundos.

• C.

  realizar desfibrilação com carga de 6 J/kg.

• D.

  iniciar a reanimação com uma ventilação de resgate.

• E.

  iniciar a reanimação cardiorrespiratória com compressões torácicas.