Questões de Medicina

Julgue os itens seguintes, relativos a toxicologia ocupacional.

A análise de mercúrio urinário é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do limite de tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  pode-se manifestar por abortamento de repetição.

• B.

  pode cursar com trombose venosa: renal ou retiana.

• C.

  pode cursar com trombose arterial: acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio.

• D.

  pode ocasionar gangrena em pele.

• E.

  no hemograma, constata-se anemia hemolítica, trombocitose e neutropenia.

A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é um dos agravos mais frequentes à saúde dos trabalhadores, estando presente em diversos ramos de atividade, principalmente siderurgia, metalurgia, gráfica, têxteis, papel e papelão, vidraria, entre outros. A Norma Regulamentadora n. 15 (NR15), da Portaria MTb n° 3.214/1978 (BRASIL, 1978), estabelece os limites de exposição a ruído contínuo. Segundo a NR, qual é a máxima exposição diária permissível a um nível de ruído de 85 dB?

• A.

  04 horas.

• B.

  05 horas.

• C.

  06 horas.

• D.

  07 horas.

• E.

  08 horas.

A Diretriz Brasileira recomenda que a fibrinólise é geralmente preferível ao tratamento do IAM com supra de ST se:

• A.

  o tempo porta-balão é superior a 90 minutos;

• B.

  ausência de contraindicação absoluta;

• C.

  falta de acesso ao laboratório de hemodinâmica;

• D.

  todas as afirmativas acima estão corretas;

• E.

  somente a afirmativa a está incorreta.

Texto V, para responder às questões 30 e 31.

O senhor Manoel, de 42 anos de idade, procurou atendimento médico no pronto-socorro de um hospital de nível terciário e relatou que, há 6 dias, tem apresentado episódios de febre diária, de até 39,5 ºC, associada a calafrios e sudorese. Informou ser acompanhado em ambulatório de cardiologia, com diagnóstico de doença congênita na valva aórtica. Seu exame físico mostrou pressão arterial de 138 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, temperatura axilar de 38,9 ºC, hipocorado, ritmo cardíaco regular; a ausculta da segunda bulha cardíaca permitiu verificar seu desdobramento apenas na fase de expiração; havia sopro sistólico ejetivo, grau 3 de Levine, mais bem audível em foco aórtico, irradiado para as artérias carótidas e sopro diastólico aspirativo, grau 3 de Levine, mais bem audível em foco aórtico acessório, irradiado para região paraesternal esquerda baixa. Os pulmões estavam limpos. O abdome estava livre e não apresentava visceromegalias. Nas palmas das mãos, foram observadas máculas eritematosas, indolores. Nas polpas digitais das mãos, foram vistos pequenos nódulos dolorosos e violáceos. O eletrocardiograma mostrou: taquicardia sinusal, eixo elétrico médio do QRS desviado para a esquerda, sinais sugestivos de sobrecarga ventricular esquerda. O ecocardiograma transtorácio e transesofágico evidenciou: diâmetro da aorta ascendente de 51 mm; valva aórtica bicúspide, com rafe entre os folhetos não coronariano e coronariano esquerdo, calcificada. Doppler mostrou gradiente transvalvar aórtico médio de 45 mmHg, insuficiência aórtica de grau acentuado. Nessa valva, foi visibilizada vegetação (na face aórtica) com área de 2 cm2, e também havia uma imagem livre de ecos, com bordas calcificadas deformando a raiz da aorta — sugestiva de abscesso perivalvar. Foram colhidas três amostras de hemoculturas e realizados exames laboratoriais gerais de sangue e urina. Ante a suspeita de endoc

Considerando a valvopatia aórtica congênita de base apresentada por Manoel — valva aórtica bicúspide —, assinale a alternativa correta.

• A.

  Essa valvopatia é uma das formas mais raras de cardiopatia congênita, quando se tem por base a população geral.

• B.

  O desdobramento da segunda bulha descrito no paciente é do tipo amplo e fixo, achado frequente nessa valvopatia congênita, mesmo na ausência de disfunção valvar.

• C.

  A principal alteração hemodinâmica produzida pela obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo nesse paciente é a hipertrofia concêntrica dessa câmara.

• D.

  A insuficiência aórtica é a complicação menos frequente em pacientes com essa cardiopatia congênita e pode, por exemplo, decorrer de dilatação da raiz da aorta ou, mais frequentemente, de endocardite dessa valva

• E.

  Nesse paciente, não há nenhuma indicação de correção cirúrgica da cardiopatia congênita em tela.

Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.

Estudos clínicos recentes mostraram que a variabilidade glicêmica, caracterizada pela amplitude de variação dos níveis glicêmicos nos diversos horários do dia, constitui um fator de risco isolado e independente dos níveis médios de glicemia em termos de potencial de risco para a função endotelial, favorecendo as complicações cardiovasculares no paciente diabético.

• C. Certo
• E. Errado

Supondo que um paciente de 52 anos de idade, em uso de propanolol, com pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg, vá fazer cirurgia de hérnia inguinal,em caráter eletivo, julgue os itens que se subseguem.

Na medicação pré-anestésica do paciente em questão, deve-se incluir os anticolinérgicos.

• C. Certo
• E. Errado

As desordens genéticas são alterações que podem se exteriorizar clinicamente por uma série de patologias encontradas na prática médica. Acerca dessas patologias, assinale a alternativa correta.

• A.

  A síndrome de Marfan é uma doença do tecido conjuntivo, decorrente da desordem em uma glicoproteína extracelular, que se caracteriza principalmente por lesões no esqueleto, nos olhos e no sistema cardiovascular.

• B.

  A neurofibromatose do tipo 2 é uma desordem autossômica dominante que se caracteriza clinicamente pelo aparecimento de manchas café com leite na pele e múltiplos neurofibromas localizados na pele, em partes moles e no esqueleto.

• C.

  A hipercolesterolemia familiar é uma desordem mendeliana frequente, decorrente de uma anormalidade no receptor para o HDL, na qual o paciente apresenta altos níveis e colesterol no sangue, com depósito de lipídeos nas paredes das artérias e lesões xantomatosas em pele.

• D.

  As mucoplossacaridoses são desordens genéticas associadas à deficiência de enzimas mitocondriais ligadas à degradação de mucopolissacarídeos, levando ao acúmulo de glicosaminoglicans na substância fundamental do tecido conjuntivo.

• E.

  A síndrome de Down é a mais comum das desordens cromossômicas, caracterizando-se pela trissomia do cromossomo 22, na qual as crianças apresentam desordem mental, porém os pais dessas crianças têm carótipo normal.

É a principal etiologia da dor testicular em adultos.

• A.

  Litíase renal.

• B.

  Orquiepididimite.

• C.

  Torção testicular.

• D.

  Infecção urinária.

• E.

  Abscesso de epidídimo.

Considere uma criança com dois anos de idade com história de acidente escorpiônico. Assinale a alternativa que apresenta distúrbio eletrolítico que pode surgir nesse caso.

• A.

  hipocalcemia

• B.

  hipocloremia

• C.

  hipopotassemia

• D.

  hipermagnesemia

• E.

  hipernatremia