Questões de Medicina

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

Assinale a alternativa correta que melhor explica a patogênese da fibrose pulmonar idiopática.

• A.

  Proliferação monoclonal de fibroblastos após mutação genética, com produção exacerbada de colágeno.

• B.

  Falha na transformação do colágeno do tipo III em colágeno do tipo IV por defeito enzimático, estimulando o processo de reparação.

• C.

  Reação inflamatória granulomatosa por agente desconhecido, com acúmulo de histiócitos epitelioides.

• D.

  Agressão por agente agudo, que desencadeia uma resposta inflamatória fibrosante, acompanhada de alteração do arcabouço pulmonar.

• E.

  Episódios de agressão por agente desconhecido, resultando em ciclos de alveolite aguda e reparo, que culminam com fibrose.

“A abordagem inicial para o diagnóstico do câncer de próstata deve ser...” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A.

  exclusivamente pelo toque retal.

• B.

  ultrassonografia transretal e toque retal.

• C.

  ultrassonografia da próstata, por via abdominal.

• D.

  exclusivamente pela dosagem do antígeno prostático específico.

• E.

  dosagem do antígeno prostático específico e exame digital da próstata.

No choque distributivo, observam-se

• A.

  débito cardíaco diminuído, resistência vascular sistêmica aumentada, pressão venosa central diminuída.

• B.

  débito cardíaco diminuído, resistência vascular sistêmica aumentada, pressão venosa central diminuída.

• C.

  débito cardíaco aumentado, resistência vascular sistêmica aumentada, pressão venosa central aumentada.

• D.

  débito cardíaco diminuído, resistência vascular sistêmica diminuída, pressão venosa central aumentada.

• E.

  débito cardíaco aumentado, resistência vascular sistêmica diminuída, pressão venosa central normal ou baixa.

O acesso venoso central tem sido um procedimento muito utilizado nos últimos 30 anos, sendo realizado basicamente por duas vias: punção percutânea ou dissecção venosa. Com relação a este procedimento, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  As principais indicações são: impossibilidade de se obter acesso venoso periférico, administração de nutrição parenteral prolongada, infusão de drogas, exsanguineotransfusão e quimioterapia.

• B.

  As complicações das punções percutâneas são geralmente técnicas.

• C.

  A trombose venosa profunda é uma complicação frequente do acesso venoso central e o seu diagnóstico é feito pelo exame contratado (flebografia).

• D.

  Infecção do cateter é comum, clinicamente se apresenta com febre persistente sem foco aparente e pode ser fonte de embolia séptica.

• E.

  O reflexo vagal desencadeado pela dissecção venosa ou introdução do cateter pode ser causa de arritmia ou mesmo de parada cardíaca.

Assinale a alternativa que é considerada resposta orgânica à asfixia perinatal.

• A.

  Alteração no padrão respiratório, que se inicia com movimentos respiratórios irregulares, seguidos de apneia de curta duração, denominada apneia secundária.

• B.

  No miocárdio, a hipóxia causa inicialmente diminuição da atividade metabólica, da frequência cardíaca e do estímulo de barorreceptores periféricos.

• C.

  Ocorre vasoconstrição regional seletiva, com redução do fluxo sanguíneo para cérebro e miocárdio.

• D.

  O estresse provoca liberação de cortisol, catecolaminas e glucagon, os quais estimulam a liberação de calcitonina com consequente hipercalcemia.

• E.

  No sistema nervoso central, devido à redução da síntese de ATP como consequência do metabolismo anaeróbico, há acúmulo de sódio no extracelular e entrada de potássio na célula, que leva consigo água e ocasiona edema celular.

Considere a seguinte situação clínica. Um casal e seus dois filhos, sendo um do sexo masculino, com doze anos de idade, ainda sem sinais clínicos de puberdade, e outro do sexo feminino, com oito anos de idade, já apresentando sinais de puberdade, foram a consulta pediátrica para esclarecimento da sintomatologia. As crianças nasceram com peso abaixo do normal para a idade gestacional. Nessa situação, o pediatra deve informar aos pais que as meninas que nascem com peso abaixo do normal para a idade gestacional tendem a ter uma puberdade mais cedo, o que não acontece com os meninos nascidos nas mesmas condições.

A imunoglobulina A (IgA), na criança, exerce um efeito protetor sobre as superfícies das mucosas dos tratos respiratório e gastrointestinal e, já aos dois anos de idade, atinge níveis iguais aos dos adultos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 45 anos de idade apresentou carcinoma epidermoide de colo uterino IB há dois anos. Foi tratada com histerectomia radical e linfadenectomia pélvica e para-aórtica. Todos os linfonodos foram negativos, e as margens cirúrgicas, livres. Não realizou tratamento adjuvante. A paciente retornou com recidiva locorregional evidenciada por comprometimento linfonodal das cadeias ilíacas direita e esquerda. Não há metástase à distância. Nesse caso, o tratamento recomendado é

• A.

  radioterapia locorregional.

• B.

  exenteração pélvica.

• C.

  cirurgia com radioterapia intraoperatória.

• D.

  cirurgia, se factível, seguida de radioterapia concomitante à quimioterapia com platina.

• E.

  radioterapia e, posteriormente, quimioterapia.

Caso Clínico (Para as questões 32 e 33): Paciente do sexo feminino, 50 anos, raça negra, acometida agudamente de forte dor de cabeça retro-orbitária esquerda, consciente com dissestesias no dimídio direito, persistência de oftalmoplegia esquerda completa, pergunta-se:

Qual provável diagnóstico em relação ao caso?

• A.

  Tumor cerebral.

• B.

  Ictus Transitório.

• C.

  Ictus completo.

• D.

  Hemorragia meningea.

• E.

  Nenhuma das alternativas acima.

De acordo com resolução do Conselho Federal de Medicina, não é atribuição dos médicos que trabalham em empresas, independentemente de sua especialidade,

• A.

  atuar visando essencialmente à promoção da saúde e à prevenção da doença, conhecendo, para tanto, os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa.

• B.

  notificar, formalmente, o órgão público competente quando houver suspeita ou comprovação de transtornos da saúde atribuíveis ao trabalho, bem como recomendar ao empregador a adoção dos procedimentos cabíveis, somente quando for necessário afastar o emprego do trabalho.

• C.

  avaliar as condições de saúde do trabalhador para determinadas funções e(ou) ambientes, indicando sua alocação para trabalhos compatíveis com suas condições de saúde, orientando-o, se necessário, no processo de adaptação.

• D.

  promover a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho, ou outro documento que comprove o evento infortunístico, sempre que houver acidente ou moléstia causada pelo trabalho. Essa emissão deve ser feita até mesmo na suspeita de nexo causal da doença com o trabalho. Deve ser fornecida cópia dessa documentação ao trabalhador.

• E.

  dar conhecimento aos empregadores, trabalhadores, comissões de saúde, CIPAs e representantes sindicais, por meio de cópias de encaminhamentos, solicitações e outros documentos, dos riscos existentes no ambiente de trabalho, bem como dos outros informes técnicos de que dispuser, desde que resguardado o sigilo profissional.

No que se refere aos acidentes de trabalho e às legislações acidentárias e de saúde e segurança do trabalho, julgue os itens a seguir.

Quando um acidente for provocado pelo empregador, por quem o represente ou por entidade por ele contratada, ou ainda, quando o acidente resultar da falta de observação, por parte dos entes citados, das regras relacionadas à segurança, à higiene e à saúde no trabalho, a indenização não abrangerá, em sua totalidade, os prejuízos patrimoniais e não patrimoniais sofridos pelo trabalhador e seus familiares, nos termos gerais.

• C. Certo
• E. Errado