Questões de Medicina

Em relação à nefropatia diabética, assinale a alternativa CORRETO.

• A.

  São fatores de risco para aparecimento de microalbuminúria no paciente diabético: controle inadequado da hemoglobina glicada, hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 1.

• B.

  A microalbuminuria é um preditor importante e fidedigno de doença renal no paciente diabético e, após 10 anos, 90% destes apresentam nefropatia diabética manifesta.

• C.

  A biopsia renal nos pacientes diabéticos e portadores de retinopatia diabética demonstra gromerulonefrite rapidamente progressiva.

• D.

  A restrição proteica pode retardar o desenvolvimento da nefropatia diabética em insuficiência renal.

• E.

  O controle da pressão arterial adequada, com pressão arterial diastólica (PAD) < 80 e pressão arterial sistólica (PAS) < 135, quando realizado pelos inibidores de IECA, apresenta-se mais efetivo do que os beta-bloqueadores na prevenção e na progressão da nefropatia diabética.

Os trabalhadores compartilham os perfis de adoecimento e morte da população em geral, em função de sua idade, gênero, grupo social ou inserção em um grupo específico de risco. Além disso, os trabalhadores podem adoecer ou morrer por causas relacionadas ao trabalho, como consequência da profissão que exercem ou exerceram, ou pelas condições adversas em que seu trabalho é ou foi realizado. Conforme a classificação proposta por Schilling, em qual das doenças abaixo relacionadas o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário?

• A.

  Bronquite crônica.

• B.

  Dermatite de contato alérgica.

• C.

  Intoxicação por chumbo.

• D.

  Câncer.

• E.

  Silicose.

Fazem parte da conceituação mais ampla de hipertensão arterial, EXCETO:

• A.

  condição clínica de origem genética;

• B.

  níveis elevados e sustentados de PA;

• C.

  acometimento de órgãos-alvo;

• D.

  risco de eventos cardiovasculares;

• E.

  alterações metabólicos.

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

Joana, 35 anos de idade, foi atendida no serviço ambulatorial de um hospital de nível terciário. No atendimento, queixava-se de edema de membros inferiores, dor no hipocôndrio direito, empachamento pós-prandial, dispneia aos médios esforços e fadiga. Nega tabagismo e etilismo. O exame clínico mostrou: pressão arterial de 110 mmHg × 65 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, ictus cordis não-visível e não-palpável, ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas, com presença de knock pericárdico, sem sopros, presença de pulso paradoxal, sinal de Kussmaul presente e de hepatomegalia pulsátil (pulso hepático), pulmões limpos, edema de membros inferiores (com sinal de Godet presente). Seu eletrocardiograma apresentava: ritmo sinusal, onda P mitrale, eixo elétrico do complexo QRS desviado para a direita no plano frontal, baixa voltagem do complexo QRS difusa (no plano frontal e no horizontal), alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A paciente foi internada para investigação e tratamento.

Considerando as informações clínico-laboratoriais apresentadas no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nesse caso, o knock pericárdico é um fenômeno estetoacústico que ocorre em coincidência com a fase sistólica de contração isovolumétrica.

• B.

  O sinal de Kussmaul indica que há importante aumento da pressão venosa jugular na fase de expiração.

• C.

  O diagnóstico de baixa voltagem do complexo QRS no plano frontal é feito quando esse acidente eletrocardiográfico apresenta magnitude menor que 1,5 mV em cada uma das derivações desse plano.

• D.

  Onda P, com forma pontiaguda, com aumento de amplitude (maior que 0,25 mV nas derivações D2 e V1) e com desvio do eixo elétrico médio de P (SÂP) para a direita são características que permitem o diagnóstico eletrocardiográfico de onda P mitrale.

• E.

  O pulso paradoxal, encontrado nessa paciente, corresponde a uma queda superior a 10 mmHg na pressão arterial sistólica durante a inspiração.

Julgue os seguintes itens, relativos à insuficiência respiratória aguda e à ventilação mecânica.

A despeito de o centro respiratório, localizado no bulbo do tronco cerebral, ser sensível às variações da pressão parcial sanguínea do gás carbônico (PaCO2), a suspeita de hipercapnia não deve impedir a administração de oxigênio suplementar, pois a hipoxemia é mais deletéria ao organismo que a hipercapnia.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da dor pós-operatória, julgue os itens subsecutivos.

O embasamento lógico para o uso da analgesia preemptiva repousa na prevenção da hiperexcitabilidade dos neurônios da medula espinhal em resposta aos estímulos oriundos dos nociceptores periféricos (sensibilização central).

• C. Certo
• E. Errado

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

O achado de arteriolosclerose hiperplásica pulmonar e hipertrofia do ventrículo direito pode estar associado à malformação congênita mais frequente do coração. Assinale a alternativa que apresenta essa malformação.

• A.

  persistência do canal arterial

• B.

  tetralogia de Fallot

• C.

  comunicação interventricular

• D.

  defeitos do septo átrio-ventricular

• E.

  transposição de grandes artérias

Episódios depressivos, neurastenia, ataxia cerebelosa, encefalopatia tóxica aguda e/ou crônica, arritmias cardíacas, gengivite crônica, estomatite ulcerativa crônica. Essas entidades estão relacionadas com a exposição ao seguinte metal e seus compostos tóxicos:

• A. chumbo.
• B. cádmio.
• C. níquel.
• D. mercúrio.
• E. arsênio.

Dentre os fármacos relacionados, assinale aquele que é considerado como a melhor opção terapêutica nos casos de infecção por Clamydia trachomatis.

• A.

  Itraconazol.

• B.

  Amoxicilina.

• C.

  Azitromicina.

• D.

  Mebendazol.

• E.

  Metronidazol.

Considere que um paciente com 15 meses de idade apresenta broncomalácea e está sob VPM.

Na monitorização respiratória, observou-se a curva a seguir.Nesse caso, a conduta correta seria sedação e

• A.

  aumento da PEEP.

• B.

  aumento da frequência respiratória.

• C.

  aumento do tempo inspiratório.

• D.

  redução da pressão inspiratória máxima.

• E.

  redução da FiO₂.