Questões de Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a(s) principal(ais) alteração(ões) histopatológica(s) observada(s) nos rins durante a autopsia de um paciente falecido por leptospirose.

• A.

  nefrosclerose com hialinose arteriolar

• B.

  nefrite intersticial e necrose tubular aguda

• C.

  glomerulonefrite difusa aguda

• D.

  glomerulonefrite membranosa

• E.

  glomerulonefrite crescêntica

Trabalhador, 28 anos, metalúrgico, chega ao serviço de emergência com quadro de fortes dores em região maleolar direita. Nega patologias prévias. Nega trauma na região. Refere quadro súbito. Ao exame físico, você percebe dor intensa, edema e hiperemia em região maleolar. Observando a gengiva desse paciente, nota-se a linha de Burton. A pressão arterial apresenta-se em 160/100 mmHg e não há outras alterações significativas. Com relação ao possível diagnóstico, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se, possivelmente, de uma entorse em tornozelo, possivelmente decorrente de um acidente de trabalho, e a dor explica a pressão alta.
• B. Trata-se de uma reação atópica, possivelmente a alguma substância presente na alimentação desse trabalhador, havendo depósito na região da gengiva, bem como o aumento da pressão arterial.
• C. Trata-se de intoxicação por cromo, comum em metalurgias e causador de lesões osteoarticulares.
• D. Possivelmente trata-se de um caso de intoxicação por chumbo, sendo o quadro álgico agudo correspondente à gota devido à hiperuricemia.
• E. Trata-se, possivelmente, de um caso de intoxicação por mercúrio, caracterizado pela presença de lesão gengival, hipertensão arterial e dores articulares.

Uma criança com 3 anos de idade foi admitida na UTI pediátrica com quadro de choque séptico sem foco definido. Recebeu SF 0,9% 80 mL/kg, está em uso de dopamina 10 mcg/kg/min e norepinefrina 0,9 mcg/kg/min. Apresenta PA de 45 mmHg × 25 mmHg, extremidades quentes e tempo de enchimento capilar > 3 segundos. Para esse paciente, é indicado iniciar

• A.

  milrinona.

• B.

  vasopressina.

• C.

  levosimedan

• D.

  dobutamina.

• E.

  sildenafil.

Com relação à nutrição do lactente, julgue os itens a seguir.

Para a nutrição enteral de prematuros com extremo baixo peso que não apresentem sucção, a melhor via de acesso é a sonda orogástrica.

• C. Certo
• E. Errado

Texto IV, para responder às questões 47 e 48.

Um homem de 56 anos de idade, previamente saudável, médico e músico, apresenta perda da visão em olho esquerdo há 2 meses. A oftalmoscopia indireta foi realizada, evidenciando um tumor intraocular com características sugestivas de melanoma ocular.

Após confirmação de melanoma ocular, o paciente afirma desejar o tratamento que tenha a mais forte evidência científica, para que diminua o risco de metástases, estando disposto a perder o globo ocular se necessário. Qual resposta ao paciente é a mais acurada?

• A.

  Enucleação e placa radioativa estão associadas a índices de sobrevida em 5 anos superiores em relação a nenhum tipo de tratamento.

• B.

  Nenhuma diferença estatisticamente significativa é evidenciada entre enucleação, terapia por partículas carregadas e placa radioativa.

• C.

  Termoterapia transpupilar e fotocoagulação têm melhor benefício na sobrevida em relação ao tratamento com placa radioativa.

• D.

  Enucleação é o melhor tratamento.

• E.

  Placa radioativa e termoterapia transpupilar têm melhor benefício na sobrevida em relação à enucleação.

Em relação aos achados citológicos anormais, julgue os itens subsequentes.

Frente ao resultado de lesão intraepitelial de baixo grau, em citologia cervicovaginal de uma paciente com 31 anos de idade, a indicação de colposcopia será aceitável, porém, a coleta de material para nova citologia em seis meses é recomendada.

• C. Certo
• E. Errado

A lesão nervosa com perda da continuidade e de todos envoltórios do nervo na classificação de Sunderland é:

• A.

  Grau III

• B.

  Grau I

• C.

  Grau II

• D.

  Grau IV

• E.

  Grau V

A respeito dos conceitos de incapacidade laborativa e invalidez, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Incapacidade laborativa é somente aquela que impossibilita o desempenho das funções específicas de uma atividade ou ocupação, em consequência de alterações morfológicas e psicofisiológicas provocadas por doença ou acidente.

• B.

  Para efeitos de readaptação profissional, avalia-se a capacidade laborativa residual.

• C.

  Será considerada como total a incapacidade que gera a impossibilidade de permanência no trabalho.

• D.

  A incapacidade indefinida é aquela insuscetível de alteração em prazo previsível com os recursos da terapêutica e reabilitação disponível à época.

• E.

  Quanto à profissão, a incapacidade laborativa pode ser oniprofissional, ou seja, invalidez.

Com relação às noções de funcionamento de um serviço de medicina e segurança do trabalho em empresas, julgue os seguintes itens.

Para o monitoramento da exposição dos trabalhadores a um dado risco bem como das respectivas medidas de controle, há necessidade de avaliação sistemática e repetitiva do risco, visando introduzir ou modificar tais medidas sempre que necessário.

• C. Certo
• E. Errado

Na fila de espera de um posto de saúde, conversava-se sobre o calendário de vacinação do adulto e do idoso do Ministério da Saúde. Um dos que esperavam apresentou uma informação INCORRETA ao dizer que

• A.

  a mulher grávida com a vacina em dia, mas que recebeu sua última dose há mais de 05 (cinco) anos, precisa receber uma dose de reforço da dT.

• B.

  a vacina tríplice viral SCR (sarampo, caxumba, rubéola) deve ser administrada a mulheres de 12 a 49 anos que não tiverem comprovação de vacinação anterior.

• C.

  a vacina contra pneumococo é oferecida durante a Campanha Nacional de Vacinação do Idoso (60 anos ou mais) aos indivíduos que vivem em instituições fechadas.

• D.

  aqueles que, a partir dos 20 anos, não tiverem comprovação de vacinação anterior devem realizar o esquema completo de vacinação contra difteria e tétano (dT tipo adulto).

• E.

  os moradores de áreas endêmicas da febre amarela devem receber esquema inicial de 3 doses da vacina (com intervalo de 2 meses) e reforço a cada 10 anos, por toda a vida.