Questões de Medicina

Homem de 35 anos apresenta, nos últimos 20 dias, deficiência visual progressiva evoluindo para uma situação de elevada incapacidade visual. Faz tratamento para AIDS e a ultima avaliação de sua imunidade demonstrou queda nos parâmetros imunológicos e detecção do vírus na corrente sanguínea. CD4 de 480 células/ mm 3 , Carga Viral 5200 cópias/mm ³ .Tem atividade sexual exclusivamente com homens (HSM) e, na grande maioria das vezes, de forma desprotegida desprotegida. Que teste diagnóstico é essencial para elucidação mais rápida da etiologia?

• A.

  Sorologia para Toxoplasmose.

• B.

  Parasitologico de fezes.

• C.

  Pesquisa de Criptococcus no LCR.

• D.

  VDRL.

• E.

  Exame do Fundo de Olho.

O entendimento de Força Vital ou Princípio Vital está vinculado ao paradigma vitalista, no qual se baseia a filosofia homeopática. A respeito do Vitalismo Homeopático, assinale a alternativa correta.

• A.

  A escola hipocrática de Cós iniciou a era do Vitalismo.

• B.

  Hipócrates desenvolveu os conceitos dos filósofos que o precederam, entendia o médico como um servidor da natureza e nomeou o princípio curativo da natureza como vix medicatrix naturae, sobre o qual se assentou o Vitalismo Homeopático.

• C.

  O pensamento vitalista de Aristóteles, filósofo e filho de médico, preconizava que todos os corpos naturais possuem vida, e a alma deve ser uma substância em potencial.

• D.

  A escola galênica, seguidora da corrente vitalista, conseguiu sobrepor-se à escola hipocrática por priorizar a parte sobre o todo.

• E.

  O que caracteriza o pensamento vitalista de Van Helmont é seu entendimento sobre a localização da alma sensitiva no coração.

Um paciente de 32 anos de idade, que tem diagnóstico de uma dermatose com indicação de uso de corticosteroide em dose imunossupressora, antes do início da corticoterapia, realizou exame de fezes, no qual foram observadas larvas de Strongyloides stercoralis.

Com base nessas informações, julgue os itens subsequentes.

Do ponto de vista do exame coprológico, o método recomendado para confirmar o diagnóstico da referida parasitose intestinal é o de Kato-Katz.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, referentes a riscos químicos e toxicologia ocupacional.

A poeira é classificada como respirável quando o tamanho de suas partículas não ultrapassa 12 pm.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que, apesar de muitas empresas no Brasil adotarem medidas preventivas, os números de doenças e acidentes laborais ainda assustam, e que, para lidar com isso, a segurança do trabalho se apresenta como tarefa essencial e transdisciplinar. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Uma das atividades da higiene do trabalho é não apenas indicar fatores que possam prejudicar a saúde do trabalhador mas, acima de tudo, controlar ou neutralizar esses riscos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síndrome metabólica, é CORRETO afirmar que:

• A.

  é caracterizada por sobrepeso, aumento da circunferência abdominal, resistência insulínica, elevação do colesterol LDL, redução do colesterol HDL e VLDL.

• B.

  a utilização de fibrato na síndrome metabólica sem dislipidemia tem reduzido o risco de eventos cardiovasculares.

• C.

  nas células do endotélio, os fibratos atuam nos receptores PPARa e inibem a inflamação na aterogênese.

• D.

  a associação de estatina com fibrato diminui o risco de rabdomiólise induzida pela estatina.

• E.

  a elevação do fibrinogênio pode ocorrer com uso de fibratos.

Assinale as anormalidades fisiopatológicas que NÃO são caracteristicamente encontradas na cardiopatia chagásica crônica.

• A.

  Padrão hemodinâmico de cardiomiopatia restritiva e obstruções coronárias.

• B.

  Inflamação miocárdica, degeneração do sistema excitocondutor cardíaco e fibrose.

• C.

  Aneurismas ventriculares e trombose mural.

• D.

  Disfunção sistólica biventricular, insuficiência mitral e tricuspídea.

• E.

  Arritmias ventriculares mesmo sem dilatação cardíaca apreciável.

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

Joana, 35 anos de idade, foi atendida no serviço ambulatorial de um hospital de nível terciário. No atendimento, queixava-se de edema de membros inferiores, dor no hipocôndrio direito, empachamento pós-prandial, dispneia aos médios esforços e fadiga. Nega tabagismo e etilismo. O exame clínico mostrou: pressão arterial de 110 mmHg × 65 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, ictus cordis não-visível e não-palpável, ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas, com presença de knock pericárdico, sem sopros, presença de pulso paradoxal, sinal de Kussmaul presente e de hepatomegalia pulsátil (pulso hepático), pulmões limpos, edema de membros inferiores (com sinal de Godet presente). Seu eletrocardiograma apresentava: ritmo sinusal, onda P mitrale, eixo elétrico do complexo QRS desviado para a direita no plano frontal, baixa voltagem do complexo QRS difusa (no plano frontal e no horizontal), alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A paciente foi internada para investigação e tratamento.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é

• A.

  cor pulmonale agudo.

• B.

  pericardite constrictiva.

• C.

  miocardiopatia restritiva.

• D.

  displasia ventricular direita arritmogênica.

• E.

  miocardite aguda.

Julgue os seguintes itens, relativos à insuficiência respiratória aguda e à ventilação mecânica.

Quando um indivíduo é submetido a ventilação mecânica com pressão positiva de maneira invasiva, há tendência ao colapso alveolar por aumento do volume residual. O emprego de uma pressão de platô abaixo de 35 cm de água compensa esse mecanismo e permite adequada manutenção da patência alveolar.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens em seguida, referentes às alterações fisiológicas da gestação.

A diminuição da capacidade vital e o aumento do consumo de oxigênio predispõem a gestante ao desenvolvimento precoce de hipoxemia durante episódios de hipoventilação.

• C. Certo
• E. Errado