Questões de Medicina

Em relação à espirometria realizada regularmente por trabalhadores expostos a irritantes brônquicos, sabe-se que

• A.

  a prova broncodilatadora só deve ser interpretada em casos nos quais o exame pré-broncodilatador tenha sido reprodutível.

• B.

  a existência de pelo menos uma curva bem executada é o bastante para se considerar o exame adequado.

• C.

  a variação individual dos valores não deve ser considerada em exames seriados.

• D.

  o VEF1 é o parâmetro mais sensível na avaliação de obstrução brônquica.

• E.

  CVF reduzida, VEF1 reduzido e relação VEF1/CVF normal indicam a presença de Distúrbio Ventilatório Obstrutivo.

Considerando as consequências prejudiciais dos estigmas relacionados às doenças infecciosas e aos distúrbios mentais, no ambiente de trabalho, para os trabalhadores, julgue os itens subsecutivos.

A reorganização do serviço de saúde do trabalhador, com a adaptação das consultas e dos prontuários à realidade das afecções tratadas nesse serviço, contribui para diminuir os efeitos do estigma e da discriminação associados às doenças infecciosas e aos distúrbios mentais que acometem o trabalhador.

• C. Certo
• E. Errado

Na condução de uma anamnese, o médico homeopata deve

• A.

  valorizar mais, principalmente em uma primeira consulta, as observações feitas pelos acompanhantes ou familiares, uma vez que o paciente pode estar muito fragilizado e não colaborar com sintomas fidedignos.

• B.

  ouvir, ver e observar, com todos os sentidos, o que se apresenta alterado e fora do comum no paciente, anotando os sintomas conforme a linguagem do paciente.

• C.

  anotar, durante a tomada do caso, todos os sintomas ditos pelo paciente, evitando buscar informações mais precisas, mesmo após o relato espontâneo.

• D.

  ter noções dos significados psicológicos dos mecanismos de transferência e contratransferência, em virtude da especificidade de uma anamnese homeopática.

• E.

  fazer perguntas diretas que possam orientar melhor as respostas do paciente. Essa conduta facilita a escolha do medicamento mais adequado para o caso.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens subsecutivos.

A hipertensão arterial sistêmica ocorre em pacientes em uso crônico de corticosteroides em decorrência do aumento da sensibilidade da musculatura lisa vascular a substâncias vasoativas (catecolaminas e angiotensina, por exemplo), à redução da vasodilatação mediada pelo óxido nítrico e à retenção de sódio e água.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de radiações ionizantes e não ionizantes, julgue os itens seguintes.

Os espaços físicos podem ser blindados contra a penetração de raios X por meio do uso de materiais densos, como concreto, chumbo e aço.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da ergonomia, julgue os itens subsequentes.

O assédio moral restringe-se ao poder hierárquico no ambiente de trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessa nova condição clínica, julgue os itens seguintes.

O traçado eletrocardiográfico permite o diagnóstico de fibrilação atrial.

• C. Certo
• E. Errado

Qual fator é considerado predisponente leve ou fraco do tromboembolismo pulmonar?

• A.

  Obesidade.

• B.

  Lesão medular.

• C.

  Quimioterapia.

• D.

  Politraumatismo.

• E.

  Trombofilia.

Em relação aos exames subsidiários nas Síndromes Miocárdicas Instáveis (SIMI), podemos considerar.

• A.

  ECG na admissão e ao menos mais um em até 6 horas; repetir em qualquer mudança de sintomatologia.

• B.

  Marcadores bioquímicos de dano miocárdico na admissão e 6-9 horas (troponina e CKMB massa preferencialmente).

• C.

  Ecocardiografia de repouso no sentido de análise de diagnósticos diferenciais e de complicações das SIMIs.

• D.

  Ergometria nos pacientes considerados de baixo risco (avaliação clínica e ECG) e com marcadores bioquímicos de necrose miocárdica normais, após 9 horas (idealmente 12 horas) de observação (nível ambulatorial).

• E.

  Todas as anteriores.

Uma senhora com de 76 anos de idade, hipertensa, com antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há dois anos, há três dias vem apresentando picos febris (com temperatura corporal acima de 38,5 oC) e tosse produtiva, com expectoração amarelada. No exame físico, apresentou PA = 110 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca (FC) = 108 bpm; frequência respiratória (FR) = 26 irpm; saturação de oxigênio (SaO2) em ar ambiente = 90%; regular estado geral, dispneica, acianótica, orientada no tempo e espaço; roncos e sibilos difusos bilateralmente à ausculta pulmonar; ritmo regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; extremidades sem edema, com enchimento capilar normal. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar direito.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

Pacientes idosas como esta estão sob maior risco de pneumonia devido a consideráveis alterações morfológicas e fisiológicas que o pulmão sofre ao longo dos anos. No idoso, há aumento do espaço morto fisiológico, alterações da relação ventilação/perfusão, diminuição do transporte mucociliar e do reflexo e eficácia da tosse. O envelhecimento também está associado a redução da imunidade humoral e celular.

• C. Certo
• E. Errado