Questões de Medicina

Texto III, para responder às questões de 39 a 42.

Paciente masculino, dezoito anos de idade, procurou o consultório homeopático para tratamento de um quadro de acne severa resistente aos tratamentos convencionais dermatológicos, que faz desde os treze anos de idade. Apresentava pele extremamente oleosa, com muitos comedões, pústulas e pápulas hiperemiadas e bastante dolorosas. Percebiam-se, ainda, várias cicatrizes atróficas e hipertróficas róseas. Apresentava-se bem vestido, combinando cores nas roupas e cabelos bem penteados e de corte moderno. Embora respondesse tranquilamente às perguntas, sempre olhava para a mãe, como que solicitando ajuda. A mãe dizia que o filho era bastante tímido, mas sempre foi vaidoso e caprichoso consigo mesmo e com seus pertences. Dócil e solícito com amigos e irmãos, mas não chegava a ser submisso. É aluno aplicado, inteligente e de bom comportamento. Embora tímido, tem vários amigos, tanto meninos quanto meninas, mas a mãe algumas vezes o surpreendeu triste, com lágrimas nos olhos. Em conversas com irmão mais velho, dizia odiar aquelas espinhas e nessas ocasiões socava a parede ou o travesseiro. O paciente foi prescrito com uma dose única de um medicamento na 30CH. Retornou após sessenta dias apresentando grande melhora da acne e dizendo estar muito feliz com o tratamento. A mãe, entretanto, relata que, apesar de reconhecer a melhora da pele, observou que o comportamento do filho mudou muito. No período, compareceu à escola do filho por duas vezes por reclamações quanto ao seu comportamento agressivo (brigou com colegas de sala, colocando-se numa postura de superioridade). Em casa, estava irritado e respondão e, quando interpelado, dizia apenas que tinha deixado de ser bobo e bonzinho. Foi difícil convencê-lo a retornar à consulta, já que se encontrava muito satisfeito com os resultados do tratamento.

Considerando o caso clínico apresentado no texto III, assinale a alternativa correta quanto à evolução miasmática do caso.

• A.

  O paciente, na primeira consulta, apresentava-se como psórico; na segunda, houve uma mudança para o miasma sicótico, o que é considerado uma piora miasmática.

• B.

  Na primeira consulta, o caso apresentava-se sicótico pelas lesões purulentas; o paciente voltou à segunda consulta menos sicótico pela melhora clínica, que é uma melhora miasmática.

• C.

  O paciente apresentou-se psórico na primeira consulta e sifilítico na segunda, por estar mais agressivo, o que indica uma piora miasmática.

• D.

  Não houve alteração na evolução miasmática do caso.

• E.

  O paciente apresentou-se psórico na primeira consulta, e, na segunda, houve uma diminuição da intensidade dos sintomas psóricos, o que indica boa evolução miasmática.

Foi indicado o início de insulinoterapia, em regime ambulatorial, a um paciente de 68 anos de idade, com diagnósticos de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e nefropatia diabética em fase inicial.

Julgue os itens que se seguem, relativos à insulinoterapia e ao controle glicêmico que devem ser considerados na situação acima descrita.

A insulina NPH apresenta, após sua aplicação, início de ação 2 a 4 horas e pico de ação geralmente alcançado entre 8 e 10 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que tratam da carga de trabalho e outros fatores que implicam nocividade do trabalho.

Indivíduos que executam trabalho noturno ou em turnos podem apresentar alterações cardiovasculares, são mais suscetíveis a acidentes de trabalho e apresentam, com mais frequência, dificuldade de sono, comparativamente aos que executam trabalho diurno.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da ergonomia, julgue os itens subsequentes.

O presenteísmo é um problema organizacional, pois o colaborador por ele vitimado estará presente fisicamente ao trabalho, mas não produzirá como deveria, em razão de fatores como insatisfação, pessimismo, desânimo e alto nível de estresse.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base as informações clínicas e a radiografia de tórax apresentadas, julgue os itens a seguir.

Caso a principal hipótese diagnóstica seja confirmada, então a gasometria arterial (de amostra colhida sob ar ambiente) da referida paciente deve mostrar hipoxemia e hipercapnia moderadas, pois essas alterações estão obrigatoriamente presentes em todas as fases evolutivas dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

No tratamento da gestante portadora de insuficiência cardíaca crônica, qual medicamento está contraindicado, por ser comprovadamente teratogênico?

• A.

  Valsartan.

• B.

  Furosemida.

• C.

  Carvedilol.

• D.

  Hidralazina.

• E.

  Digital.

Em paciente com Pancreatite Aguda Grave, o sinal de Turner é uma coloração azulada que está localizado:

• A.

  Flanco esquerdo.

• B.

  Dorso.

• C.

  Ponto cístico.

• D.

  Abaixo do ligamento inguinal.

• E.

  Região Peri umbilical.

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens.

Geralmente, é difícil fazer o diagnóstico diferencial entre asma e DPOC. No entanto, tal diferenciação tem valor apenas acadêmico, visto que essas duas entidades têm a mesma base de tratamento, isto é, o uso de broncodilatadores.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos a fisiologia e farmacologia cardiovascular.

O reflexo oculocardíaco ocorre devido à tração ou pressão dos músculos extraoculares, desencadeando diminuição da frequência cardíaca e da pressão arterial sistêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos estágios propostos em 1991 por Braak & Braak para o estadiamento neuropatológico da doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta.

• A.

  Dez estágios histopatológicos foram definidos e correlacionados com os distúrbios cognitivos.

• B.

  Os estágios são definidos conforme a intensidade e o padrão de distribuição dos emaranhados neurofibrilares.

• C.

  A densidade das placas senis está relacionada à progressão da doença e ao agravamento da demência.

• D.

  As alterações histopatológicas, nos estágios iniciais, concentram-se nas áreas isocorticais de associação.

• E.

  A presença de alterações histopatológicas no setor CA 1 do hipocampo está associada à doença de Alzheimer plenamente desenvolvida.