Questões de Medicina

Julgue os itens a seguir, que versam sobre as lesões por esforço repetitivo (LER) e as doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT).

A invariabilidade da tarefa está entre os fatores de risco para LER/DORT.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base as informações clínicas e a radiografia de tórax apresentadas, julgue os itens a seguir.

A principal hipótese diagnóstica dessa paciente é doença pulmonar obstrutiva crônica.

• C. Certo
• E. Errado

São medidas emergenciais para o tratamento da Hipercalemia:

• A.

  Infusão intravenosa de sais de cálcio.

• B.

  Inibidores de anidrase carbônica.

• C.

  Infusão de glicose, insulina e bicarbonato de sódio.

• D.

  Hemodiálise imediata.

• E.

  Diuréticos de alças.

Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minutos da realização do exame.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Para o paciente em questão, está indicado o uso de nitroprussiato de sódio, objetivando redução de até 25% da PA média, até o limite de 160 mmHg × 100 mmHg, com o intuito de reduzir a expansão do território isquêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à farmacologia do sistema nervoso autônomo, julgue os itens subsequentes.

Os agonistas "2 têm efeito simpaticomimético devido à sua ação predominante no sistema nervoso central, resultando em diminuição da atividade parassimpática dos centros pressóricos bulbares.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao risco cardiovascular, são considerados fatores de risco irreversíveis e modificáveis, respectivamente:

• A. hereditariedade e dislipidemias.
• B. idade e sexo.
• C. diabete melito e tabagismo.
• D. obesidade e sexo.
• E. sedentarismo e abuso do álcool.

A OSTEOPOROSE é um problema de saúde pública cuja prevalência tem aumentado com o envelhecimento de população. Sobre a mesma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  50% da fraturas vertebrais e de quadril estão relacionadas com osteoporose.

• B.

  Os glicocorticoides são as drogas mais comumente associadas com osteoporose induzida por droga, levando a um risco de fratura que é dependente da duração e dose empregadas.

• C.

  O FRAX (WHO Fracture Risk Assesment Tool) é um modelo que fornece o risco absoluto de fratura nos próximos dez anos para determinado paciente, associando dados clínicos com a densidade óssea na cabeça femoral.

• D.

  Fraturas atípicas, principalmente subtrocanterianas ou diafisárias do fêmur, têm sido descritas em pacientes com uso prolongado de bisfosfonato.

• E.

  O Desonumab é um anticorpo monoclonal que atua semelhante à osteoprotegerina e compete com o RANKL, inibindo a ativação e atuação osteoclástica.

Texto V, para responder às questões 44 e 45

Uma paciente de 44 anos de idade, divorciada, publicitária, sem filhos, comparece em consulta, relatando estar-se sentindo muito mal. “Estou agoniada por dentro, não consigo parar e relaxar um minuto”; refere que vem se sentindo assim há pelo menos dez dias e não aguenta mais. Associadamente apresenta-se muito triste e angustiada, com pensamentos altamente negativistas que se sucedem ininterruptamente em sua mente, de forma muito rápida. Chegou a pensar que não vale a pena continuar vivendo nessa situação. Durante a consulta, muda várias vezes de posição na cadeira, levantando-se algumas vezes para “respirar melhor”. Quando interrogada, concordou que está muito ansiosa, acrescentando que não vem conseguindo dormir durante esse período. Informa também que não tem apetite algum e que, nesses dez dias, deve ter perdido, pelo menos, uns três quilos. Acrescenta que sua libido está completamente abolida e que não consegue sequer ouvir a voz do namorado. Ao interrogatório sobre sintomas psiquiátricos pregressos, a paciente refere episódios depressivos passados frequentes. Relata ter um trabalho extremamente extenuante e de muita responsabilidade e que passa, às vezes, semanas com muita irritabilidade e agitação, especialmente quando precisa trabalhar muitas horas seguidas, comprometendo seu sono e horários de alimentação. Afirma que o excesso de demandas, pelas quais passa, não permite que fique bem de humor. “Mal me sinto melhor, acontece algo estressante e já entro novamente em outro processo de depressão ou forte irritabilidade”. Não se recorda de ter passado sequer dois meses bem, no último ano.

Considere que a paciente tenha retornado ao consultório, uma semana após a primeira consulta, relatando piora significativa em seus sintomas. Nesse caso, deve-se

• A.

  explicar que ainda é cedo para esperar uma resposta terapêutica e que, às vezes, durante o tratamento, pode mesmo ocorrer uma piora inicial.

• B.

  associar um comprimido de metilfenidato, pela manhã, em jejum, para potencializar a ação terapêutica da medicação.

• C.

  associar a quetiapina ou a olanzapina à noite, ao se deitar.

• D.

  associar o clonazepan e conceder um afastamento médico.

• E.

  pedir a ela que interrompa temporariamente a psicoterapia psicanalítica, que, talvez, esteja promovendo uma piora dos sintomas ao colocá-la em contato com seus conflitos inconscientes.

Com relação ao câncer colo-retal, indique 3 lesões que podem evoluir para malignização.

• A.

  Retocolite ulcerativa, pólipo adenomatoso tubular, polipose familiar adenomatose.

• B.

  Síndrome de Gardner, colite actínica e doença de Crohn.

• C.

  Colite pseudomembranosa, pólipo adenomatoso viloso e doença de Crohn.

• D.

  Pólipo adenomatoso, reto-colite ulcerativa e doença de Crohn.

• E.

  Doença de Crohn, colite isquemica ceônica, retite actínica.

Na tuberculose osteoarticular, é INCORRETO afirmar:

• A.

  É uma infecção granulomatosa que pode causar uma osteomielite ou uma artrite tuberculosa.

• B.

  Apresenta uma incidência mais elevada em crianças.

• C.

  Geralmente é monoarticular ou monostótica.

• D.

  É muito mais frequente a osteomielite tuberculosa (Mal de Pott) do que na sua forma articular.

• E.

  A artrite tuberculosa ataca principalmente a articulação coxofemoral.