Questões de Medicina

Medicamento homeopático é toda apresentação farmacêutica destinada a ser ministrada segundo o princípio da similitude, com finalidade preventiva e terapêutica, obtida pelo método de diluições, seguidas de sucussões e(ou) triturações sucessivas. Hahnemann, na busca de uma ação cada vez mais suave e eficaz, desenvolveu um novo método de preparação dos medicamentos, denominado

• A.

  Centesimal hahnemanniana – CH.

• B.

  Decimal – DH.

• C.

  Korsakov – K.

• D.

  Fluxo Contínuo – FC.

• E.

  Cinquenta milesimal – LM.

Um rapaz com 18 anos de idade, em atendimento médico ambulatorial de um centro de saúde, relatou inchaço no corpo, náuseas/vômitos matinais, anorexia, redução progressiva do volume urinário e urina avermelhada, com início há uma semana. Relatou ter apresentado, havia duas semanas, infecção das vias aéreas (completamente resolvida) e negou outras doenças. No exame físico, ele se apresentava: normolíneo, em regular estado geral, com mucosas hipocoradas (+2/+4), frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 150 mmHg × 110 mmHg (deitado, medida no membro superior direito, usando-se bolsa inflável apropriada para a circunferência do braço). Pulmões sem alterações. O exame cardiovascular revelou ictus cordis no quinto espaço intercostal e na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm de extensão, normoimpulsivo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de terceira bulha), sopro sistólico (+2/+6), suave, audível em todos os focos, presença de ruído compatível com atrito pericárdico, mais bem audível na borda esternal esquerda baixa. Abdome sem alterações. Edema em membros inferiores (+2/+4) até os joelhos, frio, indolor, com sinal de Godet. Exames complementares evidenciaram: ureia = 130 mg/dL; creatinina = 7 mg/dL; sódio plasmático = 140 mEq/L; potássio plasmático = 6,8 mEq/L; hematócrito = 28%; hemoglobina = 9,2 g/dL; leucograma normal; plaquetas = 250.000/mm3; EAS com ausência de glicose e de proteína; hemoglobina (++); hemácias = 25 por campo; leucócitos = 2 por campo; cilindros hemáticos (+++).

Com base nas informações do quadro clínico acima, julgue os próximos itens.

Os dados relativos ao quadro clínico em tela permitem inferir que o paciente apresenta moderada dilatação do ventrículo esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do funcionamento do aparelho visual, julgue os próximos itens.

A discriminação das cores é exercida pala fóvea, cujo ponto central corresponde à mácula lútea.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, referentes a riscos ocupacionais.

Para a prevenção de doenças ocupacionais causadas por gases irritantes como ácido clorídrico, ácido sulfúrico e cloro, entre outros, é permitido ao trabalhador usar somente o protetor facial.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo por base as informações clínicas e a radiografia de tórax apresentadas, julgue os itens a seguir.

A interrupção do ato de fumar — único procedimento terapêutico que altera o curso evolutivo da doença em tela —, a vacinação anual contra o vírus da influenza e o uso da vacina antipneumocócica (a cada 5 anos) são recomendados para a paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

A LPD (lavagem peritoneal diagnostica) é contraindicação absoluta em caso de:

• A.

  Presença de intervenções cirúrgicas prévias no abdome.

• B.

  Obesidade mórbida.

• C.

  Indicação estabelecida de laparotomia.

• D.

  Cirrose avançada.

• E.

  Coagulopatias.

Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minutos da realização do exame.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O principal mecanismo fisiopatológico envolvido nesse quadro é de trombose de pequenas artérias, que está relacionado a pequeno infarto na profundidade do hemisfério cerebral, causado por oclusão de pequena artéria perfurante.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à farmacologia do sistema nervoso autônomo, julgue os itens subsequentes.

Os anticolinesterásicos são amplamente utilizados em anestesiologia para a reversão do bloqueio neuromuscular produzido pelo uso de bloqueadores neuromusculares despolarizantes.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho, proposta por Richard Schilling, assinale a alternativa correta.

• A. A silicose é uma doença em que o trabalho é uma causa necessária, sendo, portanto, classificada como Schilling III.
• B. A bronquite crônica pode ter o trabalho como provocador de um distúrbio latente ou agravador de doença já estabelecida, sendo assim classificada como Schilling I.
• C. A classificação Schilling II diz respeito às doenças em que o trabalho é considerado um fator de risco contributivo ou ocupacional, mas não necessário. Um exemplo disso são as varizes de membros inferiores.
• D. As doenças do aparelho locomotor podem ser classificadas como Schilling I, ou seja, o trabalho é um fator provocador de um distúrbio latente ou agravador da doença preestabelecida.
• E. A classificação Schilling III diz respeito às doenças em que o trabalho é um fator provocante de um distúrbio preexistente, podendo gerar o agravamento dessa doença. Por exemplo, o mesotelioma causado pelo asbesto.

A última década testemunhou grandes avanços no entendimento da fisiopatologia e características clínicas das SAI (SÍNDROMES AUTOINFLAMATÓRIAS), que são causadas por defeitos monogênicos em proteínas da imunidade inata, sendo consideradas imunodeficiências primárias. Elas são caracterizadas clinicamente por sintomas inflamatórios recorrentes ou contínuos, afetando diversos órgãos e sistemas, e devem ser diferenciadas das doenças infecciosas, autoimunes e de outras imunodeficiências primárias. Associação com o gene CIAS1 e proteína criopririna, herança autossômica dominante, febre contínua, características clínicas mais específicas (atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, meningite asséptica, papiledema, alargamento epifisário, fácies típica), risco elevado de amiloidose e tratamento com anakinra e menos freqüentemente com talidomida. A SAI que corresponde a essa descrição é:

• A.

  Febre familiar do mediterrâneo.

• B.

  Síndrome periódica associada ao receptor do fator de necrose tumoral (TRAPS).

• C.

  Doença inflamatória multissistêmica de início neonatal (NOMID ou síndrome CINCA).

• D.

  Sídrome de Majeed.

• E.

  Deficiência do antagonista do receptor de IL-1 (DIRA).