Questões de Medicina

Paciente de 52 anos de idade, portadora de neoplasia de mama, encontra-se em tratamento quimioterápico com doxorrubicina e ciclofosfamida. O último ciclo foi há 6 dias, apresentou há 1 dia febre, astenia, apatia e leve disúria. Nega sintomas respiratórios ou queixas neurológicas. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, hemodinamicamente estável, orientada, astênica e não havia sinais de infecção no local de implantação do cateter central. O hemograma revelou 900 leucócitos totais/μL, com 550 neutrófilos/μL. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na avaliação diagnóstica inicial, é imprescindível a coleta de hemoculturas, radiografia de tórax e marcadores séricos de inflamação como PCR.

• B.

  Os patógenos mais comuns envolvidos na etiologia são Staphylococcus coagulase negativo e enterobactérias.

• C.

  A terapia antifúngica empírica deve ser iniciada imediatamente.

• D.

  A hemocultura deve ser realizada em duas amostras de sangue periférico, não sendo necessária a coleta de amostra do cateter central.

• E.

  A paciente é classificada como de alto risco para febre neutropênica.

“A oligodramnia está mais frequentemente associada a _________________.” Assinale a alternativa que completa corretamente a assertiva anterior.

• A.

  anencefalia

• B.

  gravidez gemelar

• C.

  diabetes gestacional

• D.

  anomalia do tubo neural

• E.

  hipoplasia pulmonar fetal

A respeito do pós-datismo e da gestação prolongada, julgue os seguintes itens.

A redução dos partos pós-termo é uma medida importante para a diminuição da síndrome de aspiração de mecônio.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à poliglobulia que pode ocorrer após o transplante renal, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A poliglobulia, pós-transplante ocorre em cerca de 10% dos pacientes, em consequência da produção exagerada de eritropoietina pelos rins primitivos.

• B.

  Na terapêutica de controle da poliglobulia, pode ser utilizada a aminofilina, cujo objetivo é bloquear a ação da eritropoietina no estímulo à eritropoiese.

• C.

  O controle medicamentoso mais eficiente da poliglobulia é feito com uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina, podendo também ser usados os bloqueadores do receptor da angiotensina II.

• D.

  Uso de bloqueadores de canais de cálcio para controle da pressão arterial, por otimizar o nível sérico das drogas imunossupressoras, diminui a ocorrência de poliglobulia após o transplante renal.

• E.

  As complicações que podem ocorrer em consequência da poliglobulia são principalmente trombose venosa, isquemia cerebral ou miocárdica.

A respeito de acidentes que levem ao contato com materiais biológicos a que estão expostos os trabalhadores da saúde, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O contato com urina, saliva, lágrima, líquido aminiótico, suor, fezes e vômitos é de baixo risco.

• B.

  Caso a fonte apresente o teste rápido positivo ou desconhecido, os tipos de drogas usadas na profilaxia do HIV independem da intensidade da lesão.

• C.

  Os quimioprofiláticos para HIV são usados durante quatro semanas.

• D.

  No caso de a trabalhadora estar gestante, deve-se usar somente o AZT na quimioprofilaxia para HIV.

• E.

  Para os comprovadamente vacinados contra hepatite B, não há necessidade de quimioprofilaxia para essa doença.

Julgue os itens que se seguem, relacionados a doenças do sistema digestivo, hematológicas e hematopoiéticas, bem como a ortopedia e traumatologia.

São considerados fatores de risco para tromboembolismo venoso: mobilidade reduzida, idade acima de 55 anos, varizes, insuficiência venosa crônica, obesidade, câncer, trombofilias hereditárias e adquiridas.

• C. Certo
• E. Errado

A ergonomia é o conjunto de ações cujo objetivo é a adaptação do meio ambiente, das ferramentas e dos equipamentos ao ser humano. Dentro desse princípio, a Norma Regulamentadora 17 descreve critérios básicos necessários para o reconhecimento de condições de conforto ambiental na realização de tarefas predominantemente intelectuais. No que se refere à umidade relativa do ar, à velocidade do ar, ao índice de temperatura e ao nível de ruído, tem-se como valores:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

O ser humano possui defesas orgânicas que o auxiliam na proteção contra riscos ambientais e ocupacionais. No entanto, exposições frequentes e contínuas a riscos favorecem a ocorrência de determinadas doenças ocupacionais. Considerando a toxicologia ocupacional, julgue os seguintes itens.

A pele funciona como excelente barreira contra agentes químicos procedentes do ambiente de trabalho, proporcionando ao paciente defesa satisfatória contra tais agentes.

• C. Certo
• E. Errado

Texto V, para responder às questões 42 e 43.

Uma paciente de 27 anos de idade, portadora de nefropatia obstrutiva, foi submetida a procedimento endoscópico para retirada de cálculos ureterais. Foi observada pelo urologista uma drenagem de secreção purulenta. Após a intervenção, ainda na sala de recuperação pós-anestésica, a paciente apresentou quadro de desorientação, taquicardia, febre e calafrios. Medicada com sintomáticos, foi encaminhada à enfermaria. Quatro horas após o procedimento, apresentou hipotensão e só então foi encaminhada para a UTI. Exames laboratoriais colhidos na admissão da UTI mostravam leucocitose importante com trombocitopenia, a gasometria arterial revelava acidose metabólica, e o lactato estava três vezes o valor de referência, função hepática normal, escórias nitrogenadas normais.

Nessa situação, se, no centro cirúrgico, tivesse sido colhido exame laboratorial e houvesse sido identificados os mesmos achados do exame colhido na admissão da UTI, o diagnóstico provável seria

• A.

  coagulopatia de consumo, devido à trombocitopenia.

• B.

  insuficiência renal aguda com acidose metabólica.

• C.

  insuficiência hepática com elevação do lactato.

• D.

  resposta inflamatória ao trauma cirúrgico com leucocitose.

• E.

  choque séptico com hipóxia tecidual oculta, elevação do lactato na ausência de hipotensão arterial.

A endocardite fúngica tem como principal agente a Candida sp. Um importante fator de risco para a endocardite por Candida é

• A.

  neoplasia gastrintestinal.

• B.

  manipulação dentária.

• C.

  alimentação parenteral prolongada.

• D.

  inserção de dispositivo intrauterino (DIU).

• E.

  alcoolismo.