Questões de Medicina

Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.

Geralmente, a detecção de Entamoeba coli no exame de fezes está associada a diarreia, dor abdominal ou anorexia. Nesse caso, a terapêutica de escolha é o tinidazol em dose única oral de 2 g.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes à fisiologia do sistema nervoso autônomo.

Os neurônios pré-ganglionares são todos colinérgicos, pois o neurotransmissor por eles liberado é a acetilcolina. Por sua vez, os neurônios pós-ganglionares podem ser adrenérgicos ou colinérgicos.

• C. Certo
• E. Errado

CRIANÇA de 9 anos de idade, sexo masculino, apresenta púrpura palpável em membros inferiores e nádegas, edema de mãos, dor abdominal e dor testicular há uma semana. Exames complementares: leucócitos 10.500/mm³, VHS = 45 mm, ASLO de 400U e Urina I com hemáceas 20 p/c. Qual o diagnóstico provável?

• A.

  Artrite reativa.

• B.

  Febre reumática.

• C.

  Poliarterite nodosa (PAN).

• D.

  Púrpura de Henoch-Schönlein.

• E.

  PAN cutânea.

A respeito do retardo mental, assinale a alternativa correta.

• A.

  Segundo o DSM-IV-TR, retardo mental pode ser compreendido como funcionamento intelectual geral abaixo da média (QI < 65) resultando em (ou associado a) prejuízo concomitante no comportamento adaptativo e manifestado durante o período de desenvolvimento, antes dos 18 anos de idade.

• B.

  O retardo mental moderado é o mais comum, acometendo 85% das pessoas afetadas e caracteriza-se por QI = 35-40 a 50-55.

• C.

  A síndrome de Down corresponde a 10% dos pacientes retardados.

• D.

  A maioria dos pacientes com Síndrome de Down é levemente retardada (50 < QI < 65).

• E.

  Cabeça e orelhas pequenas e curtas, alta estatura e articulações hipoextensíveis são caracaterísticas da síndrome do X frágil.

Indique a principal complicação do câncer de cólon esquerdo.

• A.

  Enterorragia.

• B.

  Perfuração intestinal.

• C.

  Obstrução intestinal.

• D.

  Invaginação colo-cólica.

• E.

  Obstrução intestinal com fístula colo-cutânea.

Um homem de 43 anos de idade apresentou cefaleia frontal e diminuição da força muscular em braço direito. A ressonância nuclear magnética de crânio revelou uma massa frontal esquerda de 2,5 cm × 1,7 cm com extensão para o seio cavernoso. Após biopsia estereotáxica, foi diagnosticado meningeoma frontal esquerdo. Craniotomia foi realizada com ressecção da lesão, entretanto havia comprometimento ósseo e dural devido ao envolvimento da dura-máter. O patologista descreveu o tumor como meningeoma grau I, com 1 mitose/campo de grande aumento (10 X), com alta celularidade e necrose ocasional. Nesse caso, a conduta mais apropriada é

• A.

  repetir a cirurgia com ressecção completa, somente.

• B.

  repetir a cirurgia com ressecção completa e radioterapia holocraniana.

• C.

  radioterapia holocraniana, somente.

• D.

  radioterapia estereotáxica.

• E.

  seguimento clínico com observação e exames de imagem periódicos.

Considerando uma gestante na 37ª semana e isoimunizada, a presença de padrão sinusoidal na cardiotocografia basal anteparto sugere

• A.

  soluço fetal.

• B.

  anemia fetal.

• C.

  oligodramnia.

• D.

  compressão do polo cefálico.

• E.

  nó verdadeiro de cordão umbilical.

Julgue os itens a seguir, referentes às causas das hemorragias da segunda metade da gestação.

A síndrome de Bandl-Frommel ou de distensão segmentária, que evidencia a iminência da rotura uterina, é caracterizada pelo retesamento dos ligamentos largos (sinal de Bandl) e pela formação do relevo do anel que separa o corpo uterino do segmento inferior do útero (sinal de Frommel).

• C. Certo
• E. Errado

A avaliação e monitorização do estado nutricional, por meio de índices bioquímicos e da análise da composição corporal, é crucial para diagnóstico de desnutrição protéico-calórica nos pacientes em hemodiálise. Assinale a opção INCORRETA em relação a este assunto.

• A.

  A transferrina sérica, é uma proteína de transporte, tem sua concentração afetada pela ingesta protéica, com meia-vida de vinte dias, o que a torna um marcador tardio de desnutrição.

• B.

  A albumina sérica é uma proteína de fase aguda inflamatória e sua concentração sérica diminui em resposta a todas as condições que promovem resposta inflamatória, como traumas, infecções e estresse.

• C.

  A massa de gordura corporal e massa magra corporal determinadas pela antropometria são marcadores tardios da desnutrição protéico-calórica.

• D.

  O fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) tem sido apontado como um marcador nutricional, em pacientes renais crônicos, devido à sua meia-vida curta (12h – 15h) e por apresentar rápidas alterações em resposta a intervenções nutricionais.

• E.

  A ureia nitrogenada e a creatinina são marcadores bioquímicos do estado nutricional, mas suas concentrações dependem da função renal residual e da dose de diálise.

Em relação às doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT), assinale a alternativa correta.

• A.

  Tanto a epicondilite lateral quanto a medial caracterizam-se pela compressão do nervo mediano, em sítios anatômicos próximos.

• B.

  Bursite do ombro é a inflamação aguda ou crônica que acomete tendões da bainha dos rotadores, especialmente por compressão da bursa e do tendão supraespinhoso.

• C.

  A tenossinovite de Quervain resulta da constrição da bainha comum dos tendões do abdutor longo e do extensor curto do polegar.

• D.

  A síndrome cervicobraquial e a cervicalgia dão-se devido a um distúrbio funcional ou orgânico resultante da fadiga neuromuscular.

• E.

  A epicondilite lateral e a medial têm incidência equivalentes.