Questões de Medicina

Com relação às dermatoses causadas pelo cimento, assinale a alternativa correta.

• A. O contato do cimento com a pele do trabalhador pode produzir diversos tipos de dermatoses, porque é um material que possui pH extremamente baixo ao ser diluído.
• B. As dermatites alérgicas de contato predominam em relação às dermatites irritativas de contato.
• C. A ação ácida do cimento pode atuar sobre o tegumento do trabalhador, exercendo efeito abrasivo sobre a camada córnea e removendo o manto lipídico, gerando, dessa forma, um tipo de dermatite irritativa de contato.
• D. O eritema, com prurido, ardor e queimação, pode ser observado algumas horas após o contato inicial do cimento dentro das botas ou calçados dos trabalhadores, podendo aparecer no dia seguinte lesões exulceradas, ulceradas ou necrosadas.
• E. As dermatites alérgicas de contato, provocadas por contaminantes do cimento, cromo e cobalto, são eczematosas, agudas e levemente pruriginosas, sendo, em sua maioria, recidivantes com o retorno à atividade, e tendem à cronificação com maior frequência que os demais eczemas ocupacionais.

Com a finalidade de elaborar o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), um médico do trabalho fez visita técnica a um laboratório de anatomia humana de um hospital-escola, onde verificou a existência de dois riscos: o biológico e o químico (uso de formol). Também elaborou o Laudo Técnico das Condições Ambientais do Trabalho (LTCAT). Com base nessa situação, assinale a alternativa correta, de acordo com a legislação vigente.

• A.

  Os técnicos em necropsia fazem jus ao adicional de insalubridade de grau médio, tendo em vista o risco biológico existente, que é avaliado quantitativamente, considerando-se o número de colônias de bactérias observadas em placa de cultura exposta 24 horas no ambiente de trabalho.

• B.

  Assim como os técnicos em necropsia, os técnicos de enfermagem que trabalham em contato permanente com pacientes em isolamento por doenças infectocontagiosas, bem como em contato com objetos de uso desses pacientes (não previamente esterilizados), fazem jus ao adicional de insalubridade de grau máximo.

• C.

  Caso o limite de tolerância para formol não seja ultrapassado, os técnicos em necropsia fazem jus ao adicional de insalubridade de grau médio, tendo em vista o risco biológico constatado devido à atividade exercida.

• D.

  Caso o limite de tolerância para formol seja ultrapassado, os trabalhadores técnicos em necropsia farão jus aos dois adicionais: o químico e o biológico, sendo, nesse caso, somados os valores.

• E.

  Para efeitos de exame periódico de saúde, os trabalhadores do laboratório de anatomia humana deverão ser submetidos à dosagem de formol no sangue com a finalidade de se monitorar a exposição (marcador biológico).

Um paciente, com 55 anos de idade, há seis meses relata dor torácica de média intensidade, do tipo opressão e relativa aos esforços maiores que os habituais. Refere que a dor alivia após cinco minutos ao repouso. Nega irradiação e sintomas associados. É portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular da respectiva medicação. O paciente relata que seu pai faleceu aos 71 anos de idade devido a infarto do miocárdio. Ao exame físico, apresentou FC de 78 bpm e PA de 130 mmHg × 70 mmHg. Os demais dados não apresentaram alterações. O eletrocardiograma acusou resultado normal.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

De posse dessas informações, torna-se possível estimar a probabilidade de existência de doença arterial coronária (DAC) significativa mesmo antes de outro exame complementar.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à silicose, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Silicose aguda é uma condição rara.

• B.

  A dimensão da partícula é um fator associado à patogenia da doença.

• C.

  Na silicose subaguda, o quadro radiológico se caracteriza por nódulos pequenos, sendo o quadro clínico discreto e de evolução lenta.

• D.

  È uma doença profissional típica, na qual o trabalho é fator necessário para o adoecimento.

A previdência social oferece aos seus segurados benefícios de aposentadoria, pensão e auxílios, tais como a proteção da renda salarial em caso de doenças e acidentes de trabalho. A respeito dos benefícios da previdência social, julgue os itens subsequentes.

A trabalhadora com empregos simultâneos tem direito a um salário-maternidade único, independentemente da atividade por ela exercida e da sua contribuição previdenciária em cada uma das funções exercidas.

• C. Certo
• E. Errado

Algumas drogas antirretrovirais podem estar associadas ao risco de toxicidade potencialmente fatal e exigem admissão do paciente na UTI. Quanto aos efeitos tóxicos da terapia antirretroviral, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa, especialmente a zalcitabina, a didanosina e a estavudina, podem provocar gastrite hemorrágica.

• B.

  Os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa podem provocar acidose láctica, ao interromperem a replicação do DNA mitocondrial por meio da inibição seletiva da DNA polimerase-γ.

• C.

  Os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa podem provocar acidose láctica, ao interromperem a replicação do DNA mitocondrial por meio da inibição seletiva da DNA polimerase-γ.

• D. O uso de abacavir, um análogo nucleosídeo, está associado a reações de hipersensibilidade; a interrupção de seu uso leva à resolução do quadro. Uma nova exposição após trinta dias geralmente não é prejudicial, possivelmente pelo fenômeno de desensibilização.
• E.

  Elevação de creatinofosfoquinase está associada ao uso de atazanavir ou indinavir, podendo ser assintomática e benigna.

Um paciente com diagnóstico de hepatite C crônica procurou o ambulatório para verificar a necessidade de tratamento. Após sua avaliação clínica e laboratorial, o tratamento foi contraindicado. Qual dos achados a seguir pode ter sido o responsável pela exclusão do paciente do protocolo de tratamento?

• A.

  Apresentar hepatopatia descompensada.

• B.

  Ter 65 anos de idade.

• C.

  Apresentar atividade necroinflamatória e de fibrose classificadas como de moderada a intensa na biopsia hepática.

• D.

  Ter contagem de neutrófilos de 2.000 cels/mm³.

• E.

  Ter contagem de plaquetas de 80.000 cels/mm³.

Hahnemann estudou durante doze anos as doenças crônicas, buscando uma causa do recrudescimento dos quadros agudos. Nomeou três doenças como miasmas, a psora, a sycose e a syphilis, cada uma com sua causa específica, que seria uma doença anterior. Assinale a alternativa que apresenta as causas atribuídas por Hahnemann a esses três miasmas crônicos.

• A.

  sarna, blenorragia e sífilis

• B.

  lepra, verrugas e sífilis

• C.

  malária, blenorragia e tuberculose

• D.

  prurido, cancro e demência

• E.

  sarna, corrimento e cancro

Três pacientes realizaram testes de tolerância a glicose oral (TTGO), tendo, cada um, recebido uma carga de 75 g de glicose por via oral, após jejum de 8 a 14 horas, precedido de dieta sem restrição de carboidratos (recebendo 150 g, ou mais, por dia), nos últimos três dias. Os resultados desses testes são apresentados na tabela abaixo.

Com base nesses resultados laboratoriais, julgue os itens seguintes.

O paciente 2 apresenta tolerância diminuída a glicose.

• C. Certo
• E. Errado

Em uma agência bancária em que trabalham 20 empregados, cinco foram afastados do trabalho por motivo de saúde no mês de julho de 2011: dois se afastaram, cada um deles, por três dias, em decorrência de quadro de infecção de vias aéreas; um, durante sete dias, em razão de lombalgia acompanhada de dor ciática; um, durante 10 dias, com diagnóstico de pneumonia; e uma empregada se afastou durante 15 dias em consequência de uma crise depressiva moderada. Além desses cinco afastamentos, uma empregada goza de licença-maternidade desde meados de junho e outro empregado se afastou também em junho, por um período de 70 dias, após cirurgia ortopédica para tratamento de uma fratura decorrente de queda sofrida na agência, durante o horário de expediente.

Dos empregados afastados, três têm funções de confiança: a empregada que se afastou por depressão é caixa executivo; a empregada em licença-gestante é gerente; e o empregado com lombalgia é o responsável pela organização da fila de clientes que desejam entrar na agência. Os demais são escriturários com atividades administrativas gerais.

Tendo como base a situação hipotética acima apresentada, julgue os itens de 81 a 86.

Dois dos empregados afastados apresentam doenças para as quais o INSS reconhece nexo técnico epidemiológico com a atividade em um banco múltiplo com carteira comercial.

• C. Certo
• E. Errado