Questões de Medicina

Na maioria dos casos o colangiocarcinoma é:

• A.

  Idiopático.

• B.

  Secundário à coledocolitíase.

• C.

  Secundário à infestação com giardia lamblia.

• D.

  Secundário à colangite esclerosante.

• E.

  Secundário à colite ulcerativa.

Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.

Os pacientes com idade inferior a 55 anos com sintomas dispépticos, na ausência de sinais de alarme, poderão ser submetidos à supressão ácida com o uso de inibidores da bomba de prótons, sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta como abordagem inicial, devido à grande probabilidade da origem benigna dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes à fisiologia do sistema nervoso autônomo.

Os neurônios pré-ganglionares da divisão simpática originam-se na medula espinhal toracolombar, e os da divisão parassimpática, da medula espinhal cervicossacral.

• C. Certo
• E. Errado

A DOENÇA DE KAWASAKI é uma vasculite sistêmica da infância de causa desconhecida. As manifestações clínicas resultam de dano a vasos sanguíneos de pequeno e médio calibre. Sobre a mesma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os critérios de classificação para Doença de Kawasaki incluem a presença de febre por pelo menos 5 dias e a presença de 4 dos 5 achados: alterações nas extremidades, rash polimórfico, hiperemia conjuntival, alterações nos lábios e cavidade oral e linfoadenomegalia cervical.

• B.

  A Doença de Kawasaki é muito comum no Japão (1 em cada 150 crianças japonesas), com 80% apresentando o quadro até os 5 anos de idade, com predominância no sexo masculino.

• C.

  Embora catastróficas, as complicações cardíacas ocorrem em somente 5% dos casos.

• D.

  Doses altas de aspirina e gamaglobulina imune intravenosa são os pilares da terapia, sendo a última essencial para prevenção de aneurismas coronarianos (redução em 75%).

• E.

  A doença em crianças mais novas tende a ser mais atípica, com menor morbidade, inclusive com menor incidência de complicações cardíacas graves (aneurismas coronarianos) e sem necessidade do uso de gamaglobulina imune IV na maioria dos casos.

Ao longo da vida, comportamento manipulador, instabilidade de humor, baixa tolerância à frustração, sentimento de vazio interior, impulsividade, rompantes de ira e episódios de automutilação são características comuns a

• A.

  transtorno bipolar do humor.

• B.

  transtorno borderline de personalidade.

• C.

  transtorno de controle dos impulsos.

• D.

  depressão atípica.

• E.

  transtorno histriônico de personalidade.

A condição mais comum que leva a estenose anal, requerendo anoplastia.

• A.

  R.C.U.I.

• B.

  Doença de Crohn.

• C.

  Neoplasia ano-retal.

• D.

  Imperfuração anal.

• E.

  Cirurgia ano-retal prévia.

Um homem de 72 anos de idade é avaliado na emergência por piora progressiva de dispneia, tosse e edema facial há 3 dias. Apresenta história de tabagismo de 35 anos/maço e HAS. A tomografia de tórax (TC) revelou uma massa de 3,5 cm × 2,7 cm no lobo superior do pulmão direito. Exame físico: emagrecido, com edema facial à direita, circulação colateral em tórax à direita e estertores crepitantes em hemitórax direito à ausculta pulmonar. Nesse caso, é correto afirmar que

• A.

  a anticoagulação aumentará a probabilidade de recanalização do vaso.

• B.

  a intervenção cirúrgica deve ser considerada como a terapia inicial de escolha.

• C.

  a venografia deve ser realizada para quantificar o grau de obstrução.

• D.

  o achado mais comum ao exame físico é a dilatação das veias do pescoço.

• E.

  a tosse é o sintoma mais comum.

Dentre as manobras citadas, assinale a que está relacionada ao quarto período clínico do parto.

• A.

  Taxe.

• B.

  Pajot.

• C.

  Piper.

• D.

  Credé.

• E.

  Leopold.

Julgue os itens a seguir, referentes às causas das hemorragias da segunda metade da gestação.

Na vasa prévia, que cursa com alta taxa de mortalidade fetal, os vasos atravessam o segmento inferior do útero sobre a membrana amniótica que recobre o orifício interno frente à apresentação fetal.

• C. Certo
• E. Errado

A hiperoxalúria primária é uma alteração metabólica de transmissão genética autossômica recessiva, sendo causa de litíase urinária. Com relação a essa condição clínica assinale a opção CORRETA.

• A.

  Tiamina na dose de 25 mg/dia a 100mg/dia reduz a excreção de oxalato em 20 a 30% dos pacientes com hiperoxalúria do tipo I.

• B.

  Na hiperoxalúria do tipo I, os primeiros sintomas ocorrem, na maioria dos casos, após quinze anos de idade.

• C.

  A hiperoxalúria caracteriza-se por excreção de 100-300 mg/dia de oxalato urinário, cálculos recorrentes de oxalato, raramente evolui para insuficiência renal e as manifestações correm a partir da adolescência.

• D.

  Na hiperoxalúria do tipo II, ocorre uma deficiência na enzima desidrogenase D-glicérica, que leva a um acúmulo de hidroxipiruvato, o qual é convertido em ácido L-glicérico.

• E.

  Na hiperoxalúria do tipo I, o defeito está na enzima aminotransferase glutâmico-pirúvica, que converte o glico-oxalato em alanina.