Questões de Medicina

As doenças podem ser classificadas segundo sua relação com o trabalho. Segundo Schilling, o Grupo III corresponde a doenças nas quais o trabalho é provocador ou desencadeador de um distúrbio latente ou preexistente. Entre elas, não se inclui:

• A.

  Câncer

• B.

  Asma

• C.

  Bronquite crônica

• D.

  Rinite alérgica não ocupacional.

Um senhor com 62 anos de idade, obeso, hipertenso e portador de fibrilação atrial crônica, apresentou subitamente diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio de rima à direita, há 2 horas. O exame físico revelou pressão arterial de 172 mmHg × 94 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm e ritmo cardíaco irregular. O paciente está consciente e orientado no tempo e espaço, com hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentam alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 103 mg/dL. Ao término da avaliação clínica, o paciente apresentou um episódio de crise convulsiva generalizada.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Indica-se a administração de fenitoína endovenosa como medicamento de escolha para controle imediato da crise convulsiva generalizada apresentada pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do manejo das complicações da nutrição enteral, correlacione as colunas abaixo.

A sequência CORRETA, de cima para baixo, é:

• A.

  5, 4, 2, 1, 3.

• B.

  4, 5, 1, 3, 2.

• C.

  1, 2, 4, 5, 3.

• D.

  2, 1, 3, 4, 5.

• E.

  3, 5, 4, 2, 1.

Levando-se em consideração as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil para profilaxia da transmissão vertical do HIV, a época de início e o tempo de manutenção para a administração de zidovudina profilática do recém-nascido, filho de mãe infectada pelo HIV, é nas primeiras:

• A.

  2 horas e por 42 dias;

• B.

  8 horas e por 6 semanas;

• C.

  48 horas e por 82 dias;

• D.

  24 horas e por 6 semanas;

• E.

  8 horas e por 60 dias.

Em relação aos tumores hepáticos, é VERDADEIRO.

• A.

  O hepatocarcinoma é a lesão nodular mais fequente do fígado.

• B.

  O colangiocarcinoma deriva das células de Kupfer.

• C.

  O hemangioma é sempre uma lesão benigna.

• D.

  O adenoma hepático é mais comum em homens.

• E.

  O fígado é o terceiro órgão mais acometido por metástases.

Quanto ao seguimento de pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide (CDT), podemos afirmar, EXCETO:

• A.

  valores de tireoglobulina (Tg) maiores que 2 ng/ml, em supressao com T4, realizados após 9 meses de radioiodo e/ou cirurgia são indicativos de rescidiva da doença;

• B.

  anticorpos anti-tireoglobulina devem ser sempre dosados no seguimento, pois quando positivos podem levar a resultados falso-negativos da Tg dosada por ensaios imunométricos;

• C.

  citologia do aspirado linfonodal tem maior valor preditivo diagnóstico do que a dosagem de tireoglobulina no aspirado de linfonodos na detecção de recidivas linfonodais;

• D.

  o uso de rhTSH permite a detecção precoce de recidivas naqueles pacientes em terapia supressiva com T4 e Tg < 1ng/ml;

• E.

  o PET-Scan com FDG (18fluoro-deoxiglicose) é um exame com pouco valor em pacientes com CDT de baixo riso;

A respeito das patologias ortopédicas, julgue os próximos itens.

A abordagem terapêutica da cervicalgia é embasada na avaliação clínica, e considera a presença ou não de comprometimento neurológico, os fatores desencadeantes e o tempo de duração do quadro clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os preceitos das normas regulamentadoras em segurança e medicina do trabalho, julgue os próximos itens.

O Ministério do Trabalho e Emprego reconhece quatro tipos de equipamento de proteção individual para proteção auditiva: protetor auditivo circum-auricular, protetor auditivo de inserção, protetor auditivo semiauricular e capacete protetor contra ruídos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 60 anos de idade, aposentado, retornou a um consultório médico para mostrar exames previamente solicitados. A revisão de sua ficha médica informa que se trata de pessoa sedentária, apresentando sobrepeso, sem história de transfusão sanguínea, hepatite, uso de álcool, cigarro, drogas ilícitas ou medicamentos de uso contínuo. A análise dos exames mostrou taxa de TGO de 160 UI/L (normal até 40 UI/L) e de TGP de 70 UI/L (normal até 40 UI/L). Gama GT e fosfatase alcalina estavam normais.

Com relação ao caso clínico apresentado acima e às providências a serem tomadas, julgue os itens que se subseguem.

Os passos seguintes na investigação desse paciente podem ser a pesquisa de sorologia para hepatites B e C e a avaliação da saturação de ferro e ferritina.

• C. Certo
• E. Errado

Texto IV, para responder às questões de 48 a 50. O coordenador do único centro de saúde em uma região carente, após realizar análise situacional, identifica quatro grupos populacionais a serem assistidos pelas equipes de saúde da família do centro de saúde:

1 – Adolescentes que concluíram o ensino básico, mas estão sem acesso à escola secundária ou técnica e passam a maior parte do tempo sem realizar atividades educacionais ou esportivas.

2 – Idosos com hipertensão e diabetes, alguns com sequelas de AVC, sem controle ou acesso aos serviços de saúde.

3 – Adultos jovens empregados em regiões distantes com nível relativo de estresse familiar e financeiro.

4 – Crianças sem acompanhamento familiar adequado, porém reunidas em tempo integral em uma creche bem instalada, dirigida por religiosos e apoiada pela prefeitura local.

Ainda acerca dos quatro grupos populacionais identificados no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em relação a estratégias de promoção de saúde, estão aptos ou aptas a participar de programas de exercícios físicos as gestantes, mesmo com baixo peso, e os idosos com patologias cardiovasculares compensadas. Os adultos jovens não se enquadram nessa estratégia, em função da falta de tempo e do estresse do trabalho.

• B.

  Não faz parte das responsabilidades do médico de família propor a outras instituições governamentais programas que visem dar novas opções educacionais ou recreativas ao grupo de adolescentes dessa comunidade. Ademais, ações de intersetorialidade não fazem parte da estratégia da promoção de saúde.

• C.

  Não há opção para o tratamento dos pacientes dependentes químicos, especialmente os usuários de crack, já que não há Centros de Apoio Psicosociais (CAPS) na comunidade, e a articulação de redes assistenciais é ainda incipiente.

• D.

  Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) não contam com psicólogos/psicólogas nas suas equipes; portanto, nada pode ser feito para os adolescentes e os adultos jovens que apresentarem distúrbios de ansiedade.

• E.

  Diante da multiplicidade e da complexidade de casos a serem assistidos na comunidade, e sabendo que a Medicina de Família e Comunidade é uma especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina/Associação Médica Brasileira, com sua sociedade nacional atuante, é correto a secretaria de saúde estabelecer estratégia de educação permanente e gestão do conhecimento para os médicos das equipes de saúde de família.