Questões de Medicina

Assinale a alternativa que apresenta droga indicada para tratar pacientes com intoxicação por antidepressivo tricíclico com eletrocardiograma que mostre prolongamento do intervalo QRS.

• A.

  naloxone

• B.

  bicarbonato de sódio

• C.

  gluconato de cálcio

• D.

  adrenalina

• E.

  glucagon

O trabalhador recém-contratado de uma empresa de reciclagem de sucatas utilizou maçarico para cortar peças metálicas provenientes da tubulação de uma usina hidrelétrica. Poucas horas após ter iniciado a operação, queixou-se de fortes dores abdominais e interrompeu o trabalho; no pronto socorro, a hipótese diagnóstica foi de apendicite aguda, mas o procedimento de laparotomia exploradora não evidenciou nenhuma alteração. Posteriormente, foi realizado um exame toxicológico que confirmou alterações decorrentes de exposição maciça a chumbo; no entanto, o trabalhador foi a óbito devido a complicações da cirurgia. Com base nos dados, é correto concluir:

• A. O trabalhador apresentou alterações nos níveis de chumbo sanguíneo, que é um indicador biológico de efeito; o empregador deve emitir CAT com informação de óbito por doença profissional.
• B. O trabalhador apresentou alterações nos níveis de ALA-U (ácido delta amino levurínico), que é um indicador da dose interna do chumbo; o empregador deve emitir CAT com diagnóstico de doença profissional e o hospital deve preencher a declaração de óbito por complicações cirúrgicas.
• C. A CAT deve ser emitida pelo empregador devido à ocorrência de acidente de trabalho por exposição a chumbo, com informação da data de óbito do trabalhador.
• D. Houve um acidente de trabalho devido à intoxicação por chumbo, mas a CAT com informação de óbito não precisa ser emitida, pois a morte do trabalhador foi atribuída a complicações decorrentes da cirurgia.
• E. O trabalhador apresentou alteração de chumbo sanguíneo e urinário, mas não houve tempo hábil para o registro no INSS, pois o óbito ocorreu em seguida. Fica dispensada a emissão da CAT por doença relacionada ao trabalho caso tenham se passado mais de vinte e quatro horas desde o início dos sintomas.

A internação psiquiátrica é um ato médico que somente poderá ser realizada mediante laudo médico circunstanciado. Considerando que, no Brasil, estão previstos legalmente três tipos de internação psiquiátrica, julgue os seguintes itens.

O término da internação psiquiátrica involuntária só cessará quando o psiquiatra que autorizou tal internação assim o determinar.

• C. Certo
• E. Errado

Em determinadas circunstâncias torna-se necessário sedar a criança. No entanto, a sedação poderá ser prejudicial, como, por exemplo:

• A.

  para a realização de exames diagnósticos por imagem.

• B.

  se a criança tem história de alergia ou outras reações indesejáveis em tentativas anteriores.

• C.

  para a realização de suturas de ferimentos.

• D.

  na punção lombar.

• E.

  para a realização de procedimentos ortopédicos.

Texto VI, para responder às questões 48 e 49

Um menino de nove anos de idade foi levado ao serviço médico para avaliar o crescimento. A mãe referiu que a criança cresceu bem até o ano passado, quando começou a sair-se mal na escola. A criança nasceu de cesariana, Apgar 1.º min = 4,5.º min = 6 e no 10.º min = 8. Ficou no CPAP por doze horas por causa de taquipneia transitória do RN. Teve meningite por hemófilos com um ano. A mãe mede 161 cm, menarca com 13,5 anos, e o pai mede 172 cm, já era homem feito quando se apresentou ao exército. A criança traz uma idade óssea de 6,5 anos. Sua previsão de estatura final é de 168 cm. Ao exame, não apresenta dismorfias, tireoide palpável +/4, parenquimatosa, indolor, móvel, superfície rugosa. Genitália em G1P1. Testículos de 3 cm3. Estatura e peso abaixo do percentil 3 (escore Z de estatura de – 2,3) e IMC no percentil 75. Sem outras alterações.

Com base no caso clínico apresentado do texto, é correto afirmar que

• A.

  a previsão de estatura final do adolescente está fora do canal familiar.

• B.

  o pai é maturador tardio.

• C.

  as características da tireoide sugerem bócio puberal.

• D.

  a mãe é maturadora precoce.

• E.

  a hipóxia neonatal pode ser causa de deficiência de hormônio de crescimento.

Julgue os itens a seguir, relativos a fisiologia e endocrinologia reprodutiva.

A puberdade precoce verdadeira é sempre isossexual e se caracteriza por desenvolvimento precoce dos caracteres sexuais secundários por ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, enquanto a pseudopuberdade pode ser heterossexual ou isossexual, envolvendo maturação dos caracteres sexuais secundários sem que haja ativação do referido eixo.

• C. Certo
• E. Errado

As doenças podem ser classificadas segundo sua relação com o trabalho. Segundo Schilling, o Grupo II corresponde a doenças nas quais o trabalho é um fator de risco, contributivo, mas não necessário. Entre elas, não se inclui:

• A.

  Doença coronariana.

• B.

  Doenças do aparelho locomotor.

• C.

  Doenças mentais.

• D.

  Varizes de membros inferiores.

Um senhor com 62 anos de idade, obeso, hipertenso e portador de fibrilação atrial crônica, apresentou subitamente diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio de rima à direita, há 2 horas. O exame físico revelou pressão arterial de 172 mmHg × 94 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm e ritmo cardíaco irregular. O paciente está consciente e orientado no tempo e espaço, com hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentam alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 103 mg/dL. Ao término da avaliação clínica, o paciente apresentou um episódio de crise convulsiva generalizada.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

Visando à prevenção de hipoglicemia e ao aumento da área funcionalmente comprometida do parênquima cerebral, o paciente em questão deve receber intensa hidratação com solução glicosada intravenosa a 5%.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre um paciente grave, hipotenso, com suspeita diagnóstica de insuficiência adrenal secundária, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O quadro clínico é caracterizado por instabilidade hemodinâmica, a despeito de reposição hídrica adequada e ausência de inflamação sistêmica ou infecção.

• B.

  O teste de ACTH é afetado pela administração venosa de hidrocortisona, metilprednisolona e dexametasona.

• C.

  Costuma cursar com febre elevada sem causa aparente, culturas negativas e ausência de resposta a antibióticos.

• D.

  Pacientes com doença tromboembólica em anticoagulação, AIDS e bypass coronariano apresentam alto risco para desenvolvimento do quadro.

• E.

  Achados clássicos da síndrome addisoniana (hiponatremia, hipercalemia, fraqueza e hiperpigmentação) são comuns e inespecíficos em pacientes graves.

Sobre a forma meningoencefálica da tuberculose é CORRETO afirmar que:

• A.

  as características liquóricas evidenciam uma hipoglicorraquia, hipoproteinemia, cloretos aumentados e pleocitose compredominância de polimorfonucleares;

• B.

  não se admite o uso de corticosteroides nesse tipo de meningoencefalite;

• C.

  o esquema preconizado para casos da forma meninoencefálica em adultos e adolescentes consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de rifampicina (R), isoniazida (H) e pirazinamida (Z) seguidos de sete meses de rifampicina e isoniazida em doses que variam conforme o peso;

• D.

  a cultura do líquor é frequentemente positiva, mostrando-se um teste valioso no diagnóstico da doença;

• E.

  sinais de irritação meníngea, comprometimento dos pares cranianos e alterações cerebelares são achados comuns.