Questões de Medicina

Marcelo tem 18 meses de idade e foi levado à Emergência por apresentar subitamente rouquidão e estridor após refeição ocorrida três horas antes. Ao exame apresenta bom estado geral, choro rouco, estridor respiratório; ausculta respiratória normal e ausência de esforço respiratório. A conduta indicada é realizar:

• A.

  ressonância magnética.

• B.

  traqueostomia.

• C.

  videorinoscopia.

• D.

  tomografia computadorizada.

• E.

  laringoscopia direta.

Menino de oito anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história de dor abdominal há dois dias, acompanhada de febre e vômitos, agora, incoercíveis. Refere que a dor inicialmente era periumbilical e que agora se localizou na fossa ilíaca direita. Ao exame físico, apresentou-se febril (39,5 °C), com fácies de dor, sinais de desidratação e palidez. O abdome encontra-se tenso e doloroso à palpação em flanco direito e fossa ilíaca direita com peristalse aumentada. Nesse caso, deve-se

• A.

  indicar internação, mantendo dieta branda hipoalergênica, e iniciar reidratação endovenosa e sintomáticos.

• B.

  internar e iniciar antibioticoterapia IV pela forte suspeita de infecção urinária.

• C.

  internar e iniciar ranitidina IV e dieta líquida sem conservantes por suspeitar-se de uma dispepsia.

• D.

  prescrever antibioticoterapia via oral por se tratar de provável infecção intestinal e liberar o paciente.

• E.

  indicar internação, suspender dieta, iniciar reidratação endovenosa e solicitar parecer cirúrgico.

Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Após a estabilização do quadro atual, a referida paciente deve ser orientada a sempre informar ao médico assistente sobre sua condição de portadora de cardiopatia valvar antes de procedimento cirúrgico associado a alta incidência de bacteremia transitória, visando a antibioticoterapia profilática para prevenção de endocardite infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos indicadores prognósticos em UTI, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Pacientes cirúrgicos apresentam mortalidade superior aos pacientes clínicos no Apache II, quando se avaliam pontuações semelhantes.

• B.

  Os indicadores prognósticos não devem ser utilizados para decisão de internamento na UTI.

• C.

  O TISS-28 é uma ferramenta útil para dimensionamento de recursos materiais e redistribuição de recursos humanos, sendo que um técnico de enfermagem não pode assumir sozinho pacientes que somem mais de 45 pontos, em turno de 8 horas.

• D.

  O SOFA deve ser realizado diariamente e permite avaliar a disfunção orgânica sequencialmente, permitindo estabelecer se o paciente está apresentando piora ou melhora do quadro.

• E.

  O Apache II pode ser usado como indicador de qualidade em UTI.

Paciente, sexualmente ativa, refere leucorreia esverdeada, densa, espumosa, acompanhada de odor fétido. Informa, ainda, que tal sintomatologia mostra-se exacerbada logo após o período menstrual. O diagnóstico sugere colpite por:

• A.

  neisseria gonorrhoeae;

• B.

  candida albicans;

• C.

  haemophilus ducreyi;

• D.

  gardnerella vaginalis;

• E.

  trichomonas vaginalis.

Constitui contra-indicação absoluta para realização de colonoscopia.

• A.

  Alteração de coagulação importante.

• B.

  Doença Cardiorrespiratória aguda.

• C.

  Paciente não cooperativo.

• D.

  Diverticulite aguda.

• E.

  Infarto do miocárdio recente.

Em relação à função tireoidiana, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  A transcrição da tireoglobulina é estimulada pelo TSH e diminuída pelo T₃.

• B.

  A captação de iodo pela tireóide realizada pelo Na^+/I^- symporter é bastante estimulada pelo TSH.

• C.

  Restrição calórica, glicocorticóides e deficiência de selênio aumentam a conversão de T₄ em T₃.

• D.

  O armazenamento de iodeto (I ^-) pelas glândulas salivares, pelo estômago e pelo tecido mamário não são estimulados pelo TSH.

• E.

  O efeito Wolff-Chaikoff é causado por um alto conteúdo de iodo na célula tireoidiana. Ele geralmente é transitório e depende da capacidade da glândula de proceder à hormonogênese.

Acerca das patologias imunopreviníveis de um adulto, julgue os itens subsequentes.

Em mulheres de 20 a 49 anos de idade e em homens de 20 a 39 anos de idade, desde que não haja comprovação de vacinação anterior, deve ser administrada dose única da vacina tríplice viral.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relacionados aos conceitos de estatística aplicados à saúde no trabalho.

Quando a variável é qualitativa, a única medida de tendência que se pode utilizar é a moda.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O uso de betabloqueador deve ser evitado nesse caso, devido ao fato de não possuir a atividade simpaticomimética necessária para o controle da dor.

• C. Certo
• E. Errado