Questões de Medicina

Sobre os tumores de bexiga, responda a alternativa CORRETA:

• A.

  O câncer de bexiga é o segundo tumor mais frequente do trato urinário, sendo mais comum em mulheres.

• B.

  O carcinoma epidermóide é o tipo histológico mais comum.

• C.

  Sintomas irritativos do trato inferior são a manifestação mais comum destes tumores.

• D.

  Na apresentação inicial, 70% dos tumores invadem a camada muscular própria da bexiga.

• E.

  O carcinoma in situ difuso da bexiga possui elevada taxa de recidiva e possibilidade de desenvolver doença invasiva.

Assinale a alternativa incorreta acerca do tratamento dos tumores do endométrio, estadiados segundo FIGO 1988.

• A.

  Os tumores iniciais de baixo risco, estádio IA G1, 2 e IB G1 são tratados com cirurgia exclusiva.

• B.

  Nos estádios IC G2 ou G3, o tratamento consiste em cirurgia seguida de teleterapia e braquiterapia.

• C.

  No estádio II G3, o tratamento consiste em cirurgia, teleterapia, braquiterapia e quimioterapia.

• D.

  No estádio II G3, deve-se irradiar a cadeia para-aórtica.

• E.

  No estádio IIIC, deve-se irradiar a cadeia para-aórtica.

Existem transtornos que exigem a presença de psicose como característica definidora para o diagnóstico, como é o caso da esquizofrenia. Outros transtornos podem ou não ter sintomas psicóticos como características associadas, como ocorre na demência de Alzheimer. Considerando que, na psicofarmacologia clínica, as drogas antipsicóticas são as que apresentam o mais complexo mecanismo de ação, julgue os itens que se seguem.

A importância em relação às ações antagonistas de 5 HT2A dos antipsicóticos atípicos consiste na liberação de dopamina em algumas áreas cerebrais. O freio do receptor 5HT2A sobre a liberação de dopamina é perturbado pelo antagonista 5HT2A, cortando o cabo do freio, desinibindo o neurônio dopaminérgico e estimulando a liberação de dopamina.

• C. Certo
• E. Errado

Jonas tem três anos de idade e foi levado à Emergência com agitação psicomotora, boca seca, midríase e rubor facial. A criança fica sob os cuidados da irmã de dez anos, no período da tarde, enquanto a mãe trabalha. Como há possibilidade de intoxicação, a causa mais provável é:

• A.

  clorpromazina.

• B.

  dipirona.

• C.

  salbutamol.

• D.

  dexclorfeniramina.

• E.

  paracetamol.

Mãe leva sua filha de um ano de idade ao posto de saúde por apresentar febre alta e persistente há cerca de dois dias. Refere ainda que a criança está sem apetite e apresentando vômitos quando é forçada a se alimentar. O pediatra constata, ao exame físico, que a orofaringe encontra-se hiperemiada e com úlceras pequenas nos pilares anteriores das tonsilas palatinas. A medida a ser adotada nessa condição é

• A.

  prescrever penicilina benzatina e antitérmicos até cessar a febre.

• B.

  orientar a mãe com relação à etiologia viral da doença com necessidade apenas de sintomáticos.

• C.

  prescrever anti-inflamatório do grupo da nimesulida por quatro dias.

• D.

  prescrever uma associação de anti-histamínico e corticoide oral por cinco dias.

• E.

  prescrever amoxacilina por sete dias e reavaliar ao término do tratamento.

Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

É importante relatar ao obstetra da paciente em questão sobre sua condição de baixo débito cardíaco, orientando-o a utilizar, no momento do parto, noradrenalina e maior quantidade de fluidos, visando aumentar a frequência cardíaca e o volume sistólico, corrigindo, assim, o baixo débito cardíaco durante o perioperatório.

• C. Certo
• E. Errado

Em se tratando de um paciente comatoso, em ventilação mecânica, qual dos fatores abaixo relacionados pode ser considerado prognóstico favorável?

• A.

  Coma de etiologia estrutural.

• B.

  Glasgow de 7.

• C.

  Duração do coma de 4 dias.

• D.

  Resposta de retirada aos estímulos noceptivos.

• E.

  Reflexos do tronco cerebral ausentes.

Aponte a alternativa que mostra, respectivamente, o primeiro marcador viral a surgir e o que mais tardiamente aparece nos casos não complicados de hepatite aguda pelo vírus B.

• A.

  HBsAg e AntiHBs.

• B.

  HBsAg e AntiHBc IgM.

• C.

  AntiHBc IgM e AntiHBs.

• D.

  HBeAg e AntiHBc IgM.

• E.

  AntiHBs e HBsAg.

Paciente com 45 anos, diabético, alcoolista de longa data, apresenta-se com frequência cardíaca normal, pressão arterial 120 x 60, com sangramento digestivo alto de grande volume e dor em epigástrio e mesogástrio. Qual o exame que devemos solicitar após realizado os procedimentos iniciais de estabilização?

• A.

  RX de Tórax.

• B.

  ECG.

• C.

  CT de Abdome.

• D.

  US Abdominal.

• E.

  N.R.A.

Sobre exoftamopatia no Graves, leia as afirmativas abaixo.

I - 90% têm alterações oculares quando avaliados por USG, TC ou RNM.

II - Não há correlação entre os títulos de TRAb e a intensidade do quadro ocular.

III - A exoftalmia é geralmente bilateral.

IV - Dosagens de glicosaminoglicanos urinários têm se mostrado de utilidade prática na avaliação da atividade da oftalmopatia.

 Marque a CORRETA.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Todas estão incorretas.

• C.

  Há uma incorreta.

• D.

  Há 2 incorretas.

• E.

  Há mais de 2 incorretas.