Questões de Medicina

Julgue os itens conseguintes, relativos aos sistemas de informação em saúde.

O Sistema de Informações de Nascidos Vivos, por ter dados do país desde 1994 e ser homogêneo em todas as regiões do país, permite que o Sistema Único de Saúde utilize dados mais reais da população do que as estimativas censitárias.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre classificação e diagnóstico do Diabetes Mellitus (DM), assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  DM pode estar associado às seguintes síndromes genéticas: Down, Klinefelter, Turner e Wolfram.

• B.

  MODY 1 está relacionado a mutação do gene da enzima glucoquinase.

• C.

  São situações em que se pode ter glicosúria sem DM: gravidez, tubulopatias e IRC.

• D.

  Para avaliação glicêmica, o jejum é definido como falta de ingesta calórica no mínimo por 8 horas.

• E.

  ICA, IAA e Anti-GAD são anticorpos marcadores de DM auto-imune relacionados ao DM tipo 1. Destes, o que persiste por maior tempo é o anti-GAD.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os itens a seguir com base no Código de Ética Médica de 2009.

O Dr. João, como auditor médico, tinha o dever ético de não permitir aos familiares do Sr. Armando o manuseio e a obtenção de cópia do prontuário deste.

• C. Certo
• E. Errado

O sistema de vigilância de fatores de risco e proteção para as doenças crônicas por inquérito telefônico (VIGITEL) tem o objetivo de monitorar a distribuição e a frequência dos fatores de risco relacionados às DANTs. Acerca da metodologia desse sistema, assinale a alternativa correta.

• A.

  O VIGITEL utiliza-se de uma amostra probabilística das populações das capitais dos estados e do Distrito Federal para a realização de um estudo de corte transversal.

• B.

  Trata-se de um estudo de coorte cuja amostra é de conveniência.

• C.

  O VIGITEL usa fontes de dados secundários para realizar um estudo ecológico.

• D.

  O VIGITEL utiliza-se de uma amostra não probabilística oriunda de arquivos de atendimento de postos de saúde e hospitais e realiza um estudo de Coorte retrospectiva.

• E.

  A amostra analisada pelo VIGITEL representa indivíduos que ligam para o disque-saúde e, no final do atendimento, respondem ao questionário da pesquisa.

Julgue os itens conseguintes, acerca da vigilância sanitária no Brasil. Nesse sentido, considere que a sigla ANVISA, sempre que empregada, se refere à Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

O laboratório central de referência no país é o Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde, que, tecnicamente, é vinculado à ANVISA e, administrativamente, à estrutura da Fundação Oswaldo Cruz.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente recebeu 4.500 cGy sobre a pelve, com campos paralelos e opostos (anteroposterior e posteroanterior), calculados na metade do diâmetro anteroposterior (DAP). O maior gradiente de dose ocorrerá na seguinte situação:

• A.

  fótons 10 MV e distância foco-superfície = 100 cm.

• B.

  fótons 10 MV e técnica de isocentro.

• C.

  fótons 4 MV e distância foco-superfície = 80 cm.

• D.

  fótons 4 MV e técnica de isocentro.

• E.

  cobalto-60 e distância foco-superfície = 80 cm.

A esquizofrenia é uma doença do cérebro que se manifesta por meio de vários sinais e sintomas, que envolvem o pensamento, a percepção, a emoção e o comportamento. Com referência às manifestações dessa psicose e ao seu tratamento, julgue os itens que se seguem.

Ausência de delírios e alucinações, discurso desorganizado e comportamento amplamente desorganizado ou catatônico proeminentes são alguns dos critérios para o diagnóstico de esquizofrenia residual.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que, segundo o manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil, o teste tuberculínico (PPD) na criança contribui para o sistema de pontuação no diagnóstico da doença, e considerando, ainda, a nomenclatura utilizada no diagnóstico dessa enfermidade, julgue os itens que se subseguem.

Uma criança desnutrida grave, vacinada com BCG há menos de dois anos, com teste tuberculínico maior ou igual a 10 mm, com tosse há uma semana, radiografia de tórax normal e história de contato próximo com adulto bacilífero, pouco provavelmente tem tuberculose doença.

• C. Certo
• E. Errado

Texto III, para responder às questões 26 e 27.

Um menino de três anos de idade foi levado ao pronto-socorro (PS) por sua mãe, por apresentar história de tosse produtiva e febre há cinco dias. Ao exame físico, constatou-se regular estado geral, afebril, hidratado, acianótico, FR: 44 irpm, FC: 120 bpm, SpO2: 90%. À ausculta, MV diminuído na base do HTD com crepitações finas e broncoespasmo moderado bilateral. Foi solicitada radiografia de tórax, que demonstrou área de hipotransparência no 1/3 inferior do HTD e hemograma (Hts-4.5000; Hb: 11,0; Htco: 36%; leucócitos: 14.500; NB: 2%, NS: 35%, Eos: 2%, Linf: 53%, Mon: 8).

No que diz respeito ao agente etiológico da doença descrita na situação do texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  A imagem radiológica associada à sintomatologia e à idade do paciente levanta como principal agente etiológico o pneumococo.

• B.

  Correlacionando-se os dados clinicoradiológicos com a faixa etária, conclui-se que o agente etiológico mais provável é o Mycoplasma pneumoniae.

• C.

  Considerando-se o estado geral preservado do paciente, é provável que seja de etiologia viral.

• D.

  A leucocitose observada, por si só, reforça a suspeita do estafilococo como agente etiológico.

• E.

  Considerando-se a história evolutiva da doença, o hemófilo constitui forte suspeita etiológica.

Sobre a monitorização do fluxo sanguíneo, oxigenação e o estado ácido-básico, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A PaO₂ é a maior contribuinte para oferta de oxigênio tissular.

• B.

  Pressão ventricular normal é indicativa de adequada pré-carga ventricular.

• C.

  A monitorização do paciente grave inclui a saturação venosa central de oxigênio e a dosagem do lactato.

• D.

  A monitorização arterial pode ser realizada por técnica não invasiva.

• E.

  A queda da saturação venosa central de O₂ decorre principalmente do consumo de oxigênio tissular.