Questões de Medicina

É considerado fator de mau prognóstico na resposta à derivação cirúrgica para tratamento da hidrocefalia de pressão intermitente.

• A.

  Ausência de alteração na marcha.

• B.

  Alteração da marcha precedendo a alteração mental.

• C.

  Ressonância de crânio mostrando hidrocefalia e ausências de lesões isquêmicas na substância branca.

• D.

  Melhora clínica após “tap test” ou drenagem liquórica externa.

• E.

  Tempo de evolução curto.

Considere um recém-nascido do sexo feminino, com deficiência de crescimento, macrocefalia, face achatada, malformação cerebral, palato fendido, arqueamento anterior da tíbia com dimple cutâneo sobre a face convexa, fíbula curta, leve arqueamento do fêmur e tíbia, deslocamento do quadril, pés tortos equinovaros, caixa torácica pequena, cujo estudo citogenético revelou cariótipo 46,XY. Nesse caso, a explicação mais provável para esses achados é

• A.

  erro laboratorial na análise do cariótipo.

• B.

  mutação no gene do receptor androgênico.

• C.

  deficiência de 5 alfa redutase.

• D.

  mutação no gene SOX-9 no cromossomo 17q.

• E.

  mutação no gene SRY.

No que concerne a conceito e dimensões da acreditação em serviços de saúde, julgue os itens subsecutivos.

Entende-se por IAC a organização de direito privado, com ou sem fins econômicos, credenciada pela ONA, com a responsabilidade de proceder à avaliação e certificação da qualidade de serviços, dentro do processo de acreditação, em nível nacional.

• C. Certo
• E. Errado

Como se deve tratar um RN, filho de mãe diabética que apresenta, no segundo dia de vida, apneia seguida de convulsão, com controle glicêmico normal e cálcio ionizado baixo?

• A.

  Gluconato de cálcio a 10% 8ml/k/dia em 24 hs EV.

• B.

  Gluconato de cálcio a 10% 4ml/k/dia em 24 hs EV.

• C.

  Gluconato de cálcio a 10% 2ml/k em 1015 minutos, seguidos de gluconato de cálcio EV nas 24hs seguintes.

• D.

  Gluconato de cálcio a 10% 2ml/k/dia em 24 hs EV.

• E.

  Gluconato de cálcio a 10% 4ml/k em 1015 minutos, seguidos de gluconato de cálcio EV nas 24hs seguintes.

O cadáver de uma pessoa do sexo feminino submetida à necropsia no IML apresentou erupção de segundos molares, e ausência de erupção dos terceiros molares. A rigidez cadavérica apresentava-se desfeita e havia mancha verde abdominal e circulação póstuma. Os livores concentravam-se no ventre. No pescoço, havia sulco horizontal completo abaixo da cartilagem tireoide. Apresentava equimoses subconjuntivais e retrofaringianas, com pulmões congestos, escuros e com manchas de Tardieu, principalmente em pleuras visceral e interlobares. O exame cardíaco referiu ventrículo esquerdo esvaziado e direito repleto. Exame da genitália mostrou integridade himenal e positividade para PSA em líquido sanguinolento colhido da cavidade retal; e havia laceração de mucosa anal.

Com base no caso hipotético acima, julgue os itens subsequentes, relacionados a exame em cadáveres.

A provável causa da morte, de acordo com a classificação jurídica, corresponde ao homicídio e, segundo a classificação médica, a asfixia.

• C. Certo
• E. Errado

Das glomerulopatias abaixo, as que mais se aproximam de formas puras de síndrome nefrótica e síndrome nefrítica, respectivamente, são

• A.

  glomerulonefrite difusa aguda e glomerulonefrite membranoproliferativa.

• B.

  nefropatia membranosa e glomeruloesclerose segmentar e focal.

• C.

  nefropatia de lesões mínimas e glomerulonefrite crescêntica.

• D.

  glomerulonefrite crescêntica e nefropatia membranosa.

• E.

  glomerulonefrite membranoproliferativa e glomerulonefrite difusa aguda.

Em um estudo epidemiológico realizado com o objetivo de avaliar um teste rápido para diagnóstico da dengue foi colhido material de um total de 120 indivíduos e foram observados os seguintes resultados: dos 25 exames que resultaram positivos pelo teste rápido, 18 exames diagnosticaram corretamente a virose, sendo que 85 indivíduos sem a doença foram corretamente diagnosticados pelo teste rápido.

Considerando os resultados encontrados nesse estudo hipotético, julgue os itens que se seguem.

A acurácia desse teste rápido é superior a 90%.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Em relação ao quadro clínico de João, deve-se prescrever, na ausência de hiponatremia, a restrição da ingestão de sódio, de 2 a 3 g/dia, e a restrição hídrica, de 1.000 mL a 1.500 mL, e, logo após a estabilização do quadro, João deve receber alta hospitalar, ser instruído a verificar, diariamente, seu peso e observar a existência de aumento repentino e inesperado de peso, de 2 ou mais quilos, em curto período (3 dias), visto que esse sintoma pode indicar retenção hídrica.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 45 anos, com história de etilismo, com várias passagens no mesmo pronto socorro por intoxicação alcoólica aguda é admitido com quadro de confusão mental, marcha atáxica e nistagmo bilateral. Não é possível obter-se mais dados de anamnese. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  hipoglicemia.

• B.

  abstinência alcoólica.

• C.

  intoxicação alcoólica aguda.

• D.

  trauma crânio-encefálico.

• E.

  deficiência de tiamina.

Paciente de 42 anos de idade, residente e proveniente do estado do Maranhão, dá entrada no serviço de pronto socorro do HGV com FC 125, P.A. 90 x 50, palidez cutâneomucosa +++/ 4+, dor abdominal intensa, com sinais de defesa peritoneal, de início súbito durante a madrugada, e também dor em escápula esquerda; antecedentes pessoais passado de malária há 1 ano e queda de cavalo há um mês. Pelo exposto acima, a principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  infarto agudo do miocárdio;

• B.

  úlcera péptica perfurada;

• C.

  pancreatite;

• D.

  ruptura em dois tempos do baço;

• E.

  febre tifoide.