Questões de Medicina

Em relação às doenças infecciosas e parasitárias que acometem os pulmões, julgue os itens de 38 a 43.

O diagnóstico da pneumocistose é feito principalmente pela cultura da bactéria causadora dessa doença em material coletado pela broncoscopia com lavado broncoalveolar.

• C. Certo
• E. Errado

Texto III, para responder às questões de 26 a 30.

Um paciente de cinquenta anos de idade é portador de uma doença de herança autossômica dominante que tem como características predominantes alongamento dos membros, altura aumentada com padrão longilíneo, pectusescavatum e alterações do cristalino. O envolvimento do coração e dos vasos sanguíneos é frequente, em virtude da deficiência de uma proteína responsável pela rigidez dos tecidos.

Considere que o paciente citado no texto seja admitido no pronto-socorro com história de dor torácica súbita em pontada de forte intensidade irradiada para o dorso, que apareceu no repouso. Durante a admissão, o paciente encontrava-se pálido, hemodinamicamente estável, com pulsos diminuídos em membros inferiores e sopro diastólico em foco aórtico. O eletrocardiograma e as enzimas cardíacas estavam dentro dos padrões de normalidade. A radiografia de tórax mostrava alargamento do mediastino. Com base nessas informações, quais os exames complementares de importância para a confirmação do diagnóstico clínico dessa condição e para o planejamento cirúrgico?

• A.

  Tomografia computadorizada de tórax com contraste e ecocardiograma.

• B.

  Tomografia computadorizada de tórax sem contraste e ecocardiograma.

• C.

  Aortografia e ecocardiograma.

• D.

  Tomografia computadorizada de crânio e clearance de creatinina.

• E.

  Prova de função pulmonar e cineangiocoronariografia.

Um homem de 29 anos de idade, previamente saudável, apresentou hemoptise de início agudo, seguida, pouco tempo depois, por insuficiência renal aguda. A biópsia pulmonar transbrônquica revelou necrose focal das paredes alveolares associada a hemorragia intra-alveolar proeminente. Qual o diagnóstico mais provável no presente caso?

• A.

  Pneumonia por P. crinii.

• B.

  Pneumonite por hipersensibilidade.

• C.

  Pneumonia atípica primária.

• D.

  Síndrome de Goodpasture.

• E.

  Actinomicose.

Em relação ao fígado e vias biliares, todas as alternativas abaixo estão falsas, EXCETO:

• A.

  se num exame ultrassonográfico são encontrados ductos biliares intra-heptáicos dilatados, com vesícula biliar pequena, a obstrução muito provavelmente estará no nível do colédoco distal;

• B.

  na hepatite viral aguda o parênquima hepático aparece hipoecogênico;

• C.

  aumento na ecogenicidade do parênquima hepático pode ocorrer devido o abuso de álcool, diabetes, quimioterapia ou substâncias tóxicas;

• D.

  o espessamento parietal da vesícula biliar é um achado bastante específico, relacionado a afecções da própria vesícula biliar;

• E.

  o sinal do barrete frígio é patognomônico para colecistite aguda.

A radiografia de seios da face realizada com incidência póstero-anterior em que a testa e o nariz do paciente são colocados contra o bucky vertical e o raio central permanece horizontal é conhecida como:

• A.

  método de Waters;

• B.

  método de Towne;

• C.

  método de Schüller;

• D.

  método de Caldwell;

• E.

  método de Stenvers.

Julgue os itens que se seguem, relativos às alterações patológicas das emoções e dos sentimentos.

Anedonia é a incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas experiências e atividades da vida.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina com anos oito de idade, que apresenta história de chiado no peito, tosse e dificuldade respiratória há 24 horas, usa corticoide inalatório diariamente há três meses e inalação com broncodilatador há um dia. Ela apresentou crises mensais de asma nos últimos três meses, sendo internada para medicação endovenosa duas vezes, há dois meses, e já teve quatro pneumonias anteriores, com duas internações. Seu último pico de fluxo expiratório realizado foi inferior a 60% do previsto. Seu exame físico mostrou: regular estado geral; agitação; ausência de febre; taquidispneia (FC = 122 bpm; FR = 36 irpm , SaO2 = 94%); cianose de extremidades, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído, sibilos difusos e retração intercostal e de fúrcula.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A conduta terapêutica indicada para esse caso é oxigenoterapia, inalação com broncodilatador e corticoide endovenoso.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 64 anos apresenta no 3o dia pós-cirurgia de catarata, dor ocular intensa, diminuição da visão e fotofobia. No exame, a acuidade visual era de movimentos de mão e a pressão ocular de 27 mmHG. À biomicroscopia, observou-se injeção conjuntival (+++), reação de câmara anterior (++++), hipópio nos 3 mm inferiores da câmara anterior, LIO de câmara posterior centrada e bem posicionada, e um pequeno fragmento de córtex cristaliniano retido na malha trabecular inferior. Qual das seguintes afirmativas é a mais CORRETA?

• A.

  O fragmento cristaliniano retido causou glaucoma facoanafilático.

• B.

  A intensa inflamação pós-operatória causou o hipópio.

• C.

  A cultura da cápsula deste paciente poderia revelar Propionibacterium acnes.

• D.

  A agente causal mais comum é staphylococcus coagulase negativa.

• E.

  É comum a associação com rotura capsular e vítreo na câmara anterior.

As disfonias de origem ocupacional constituem as alterações da voz, tanto em seu uso intrinsecamente profissional, quanto em qualquer uso ocupacional. Podem ser classificadas em

• A.

  funcionais, organofuncionais e orgânicas.

• B.

  primárias e secundárias.

• C.

  psicogênicas e orgânicas.

• D.

  primárias, secundárias e psicogênicas.

• E.

  psicogênicas e orgânicas.

Julgue os itens subsecutivos, referentes às infecções nosocomiais em pacientes submetidos a procedimentos anestésicos diagnósticos e terapêuticos.

Constituem equipamentos de prevenção de infecções nosocomiais recomendados na paramentação da equipe anestésica o gorro, cobrindo totalmente os cabelos, e a máscara, cobrindo totalmente as narinas e a boca.

• C. Certo
• E. Errado