Questões de Medicina

Um lactente de oito meses de vida foi levado ao prontosocorro devido a diarreia aquosa frequente há dois dias, acompanhada por vômitos no primeiro dia, irritabilidade, dor abdominal, recusa alimentar e febre baixa. No exame físico, observaram-se: criança irritada, com olhos encovados, boca e língua secas, lágrimas ausentes, sedenta (aceitando avidamente líquidos por via oral); sinal da prega desaparece lentamente (< 2 s), e peso corporal = 9 kg (segundo a mãe, a criança pesava 9,5 kg antes de adoecer.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens em seguida.

Deve-se iniciar a reidratação com soro oral com 50 a 100 mL/kg do peso corporal em volumes fracionados e pequenos intervalos de tempo, em um período de 4 a 6 horas, com acompanhamento contínuo.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hipertensão arterial pulmonar secundária (HAPS), julgue os itens subsequentes.

Por meio da dopplerecocardiografia bidimensional, com mapeamento de fluxo em cores, permite-se a verificação da existência e a quantificação da hipertensão pulmonar, bem como a avaliação das repercussões dessa alteração sobre as câmaras cardíacas direitas. Nesse exame, a estimativa do nível da pressão arterial pulmonar (PAP) correlaciona-se intrinsecamente à medida obtida invasivamente por cateterismo cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o método de Árvore de Causas como instrumento na prevenção de acidentes do trabalho, é correto afirmar:

• A.

  É considerado um instrumento de investigação do tipo prevenção ativa.

• B.

  O acidente é visto como um sinal de disfunção do sistema.

• C.

  Baseia-se em relato objetivo e detalhado do fatos envolvidos na ocorrência do acidente do trabalho a partir da causa do acidente.

• D.

  Os antecedentes (fatos) apurados no decorrer da investigação podem ser habituais ou eventuais denominados antecedentes-estado.

• E.

  A ação visando a prevenção de acidentes poderá ser feita através de duas formas de atuação: acréscimo de elemento que impeça a gênese do fator e supressão do elemento necessário à produção do fator.

São características clínicas do diabetes mellitus (DM) no momento do diagnóstico:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

O óxido nítrico tem grande importância na gênese da resposta inflamatória local. Dos itens abaixo, marque o seu precursor.

• A.

  Glutamina.

• B.

  Arginina.

• C.

  TNF-alfa.

• D.

  Interleucina I.

• E.

  Alanina.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as indicações para procedimentos mais invasivos para o tratamento do primeiro episódio de pneumotórax espontâneo primário.

• A.

  Presença de fístula aérea prolongada.

• B.

  Manutenção de cavidade aérea persistente.

• C.

  Existência de hemotórax associado.

• D.

  Relato do hábito de tabagismo pelo paciente.

• E.

  Possibilidade de um novo episódio de pneumotórax espontâneo.

A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.

A correção da fístula traqueoesofágica mediante o fechamento primário da fístula, em paciente que necessite de ventilação mecânica, deve ser realizada o quanto antes, a fim de evitar a deterioração do parênquima pulmonar pela aspiração crônica.

• C. Certo
• E. Errado

O exame histológico de um carcinoma escamoso in situ do colo uterino revelou algumas células neoplásicas retraídas e muito eosinofílicas, com agregados de cromatina condensada sob a membrana nuclear. O processo que leva a essas alterações celulares é desencadeado pela liberação de:

• A.

  lipofuscina;

• B.

  citocromo c;

• C.

  catalase;

• D.

  fosfolipase;

• E.

  bcl-2.

O Doppler de onda contínua usa quantos elementos piezelétricos?

• A.

  1

• B.

  2

• C.

  8

• D.

  64

• E.

  Nenhum

Um homem com 45 anos de idade, solteiro, desempregado, foi levado à emergência de um hospital psiquiátrico por policiais, por ter tentado estrangular uma vizinha. Ele já a vinha acusando de ser um robô e de fazer parte de um esquema montado pelo serviço de inteligência para espioná-lo e propagar que fosse homossexual, por meio de câmeras escondidas em seu quarto. O paciente também ouvia diferentes vozes que o perseguiam várias vezes durante o dia, monitoravam os seus pensamentos e colocavam sonhos eróticos com pessoas do mesmo sexo em sua cabeça. Ele foi expulso da faculdade aos 22 anos, ao final do segundo semestre, sem ter obtido o mínimo rendimento acadêmico, por agredir fisicamente a um colega de classe, acusando-o de propagar, por meio de sinais, que ele seria homossexual. Por igual motivo, foi demitido do único emprego, sete meses apenas após a admissão. Foi hospitalizado quinze vezes, sempre pelos mesmos motivos, mas, após as altas hospitalares, fazia uso irregular e por pouco tempo das drogas antipsicóticas típicas prescritas, apesar de não apresentar efeitos adversos significativos. A última internação ocorreu um ano antes e durou quatro semanas. Durante a entrevista, ele se apresentava bem arrumado, seu discurso era coerente e objetivo e sua afetividade, muito levemente embotada. Na oportunidade, ele considerou absurda a conduta dos policiais de o terem levado a um hospital psiquiátrico.

 A respeito desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

O delírio desse paciente é persecutório e sistematizado.

• C. Certo
• E. Errado