Questões de Medicina

Em um paciente HIV positivo com sintomas respiratórios o diagnóstico de pneumocistose será considerado de baixa probabilidade na presença dos achados abaixo, EXCETO

• A.

  DHL normal.

• B.

  capacidade de difusão de CO normal.

• C.

  tomografia de tórax de alta resolução sem infiltrado intersticial.

• D.

  contagem de CD4 acima de 250 células/microL.

• E.

  ausência de derrame pleural.

No pós-operatório devem-se seguir medidas preventivas para evitar as pneumonias hospitalares como:

• A.

  trocar os circuitos dos ventiladores com intervalos inferiores a 48 horas;

• B.

  vacinar pacientes com alto risco para infecção pneumocócica;

• C.

  desinfetar ou esterilizar o maquinário interno dos ventiladores rotineiramente;

• D.

  administrar antibioticoterapia rotineiramente com objetivo de prevenção da pneumonia;

• E.

  manter a nutrição enteral e dispositivos o maior tempo possível para equilibrar o estado do paciente.

Em relação ao tratamento das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.

Os critérios para ressecabilidade de metástases pulmonares de carcinoma colorretal incluem metástases hepáticas sincrônicas ou metacrônicas ressecáveis.

• C. Certo
• E. Errado

A inervação sensitiva das porções supraglótica e glótica da laringe ocorre principalmente pelo nervo laríngeo

• A.

  recorrente.

• B.

  superior, ramo extrínseco.

• C.

  superior, ramo intrínseco.

• D.

  inferior.

• E.

  anterior.

Você está atendendo um paciente, no ambulatório de préanestésico, que perde a consciência. Sequência apropriada para o atendimento:

• A.

  Iniciar Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e fazer um soco precordial até chegar ajuda.

• B.

  RCP por um minuto, pedir ajuda e continuar RCP.

• C.

  Liberar vias aéreas, determinar apneia, confirmar ausência de pulso central e iniciar RCP, se indicado.

• D.

  Confirmar inconsciência, liberar vias aéreas, verificar respiração, checar pulso central, iniciar RCP e após um ciclo pedir ajuda.

• E.

  Confirmar inconsciência, pedir ajuda (desfibrilador), checar pulso central e iniciar RCP, se indicado.

Todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

• A.

  as células vermelhas do sangue são refletores especulares naturais, consideradas refletores difusos;

• B.

  o comprimento do pulso espacial é definido como o produto do número de ciclos no pulso por seu comprimento de onda;

• C.

  a resolução axial, também chamada de longitudinal, de alcance ou resolução de profundidade, é determinada pelo comprimento de onda, pelo amortecimento e pela frequência; sendo assim, a resolução axial, não melhora com o aumento da frequência;

• D.

  a resolução lateral é definida como igual ao diâmetro do feixe sonoro;

• E.

  a resolução axial é igual à metade do pulso espacial.

Um paciente, internado há três dias em enfermaria de ortopedia de hospital geral, apresentava tremores grosseiros nas mãos, a ponto de não conseguir segurar um copo de água, falando sem cessar e de modo vago, às vezes reconhecendo o médico e, em outros momentos, chamando-o pelo nome do cunhado. Desorientado no tempo, dizia que se encontrava no quartel do exército, sentia insetos andando sobre seu corpo, assustava-se de tempos em tempos com o ruído provocado pelos carrinhos de medicamentos sendo empurrados pelos corredores e comportava-se como se estivesse assistindo a cenas de grandes acidentes de trânsito. O cunhado compareceu ao hospital e informou que o paciente consumia grandes quantidades de bebidas alcoólicas diariamente há seis anos, desde que fora abandonado pela esposa. Fora demitido de vários empregos por faltas constantes ao trabalho, alimentava-se geralmente apenas uma vez ao dia e tivera frequentes apagamentos por beber.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O delirium tremens constitui uma emergência médica com taxa significativa de morbidade e mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de quatro anos de idade foi encaminhado pelo pediatra ao neuropediatra por evoluir com um vocabulário muito pobre e pouco compreensível, não gostar de brincar com estranhos, não conseguir permanecer na escola, pois, segundo as professoras, não participava das atividades em sala de aula. Aparentemente, era muito desinteressado, agitado e, às vezes, era agressivo. Não reconhecia cores, números e letras. Recusava-se a desenhar, só rabiscava. Teve duas crises convulsivas afebris, aos doze e aos quinze meses, que não se repetiram. O exame neurológico não evidenciava alterações, e, durante a consulta, ele mostrou-se extremamente agitado. Nesse caso, o diagnóstico que abrange as queixas e o exame clínico é

• A.

  retardo mental.

• B.

  síndrome de Asperger.

• C.

  síndrome de Angelman.

• D.

  autismo.

• E.

  síndrome de Canavan.

Qual das seguintes afirmações sobre a córnea é VERDADEIRA?

• A.

  A córnea é uma superfície esférica com poder refrativo médio de 43 d.

• B.

  O índice de refração do estroma da córnea é de 1.336.

• C.

  A interface lágrima-córnea é responsável pela maior parte do poder refrativo do olho.

• D.

  A imagem ceratoscópica de astigmatismo alto com a regra aparece como uma elipse com eixo orientado horizontalmente.

• E.

  NRA.

A denominação distúrbios do movimento engloba um grupo heterogêneo de afecções neurológicas que tem como denominador comum a presença de um ou mais tipos de movimentos involuntários. Classicamente, são lesões ou disfunções afetando componentes dos gânglios da base; entretanto, lesões em outros locais do sistema nervoso central ou periférico e mesmo doenças sistêmicas podem assim manifestar-se. Nas síndromes hipercinéticas, encontram-se: tremores, distonia, coreia, atetose, balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome parkinsoniana, é outro componente dos distúrbios. O parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de todas as síndromes parkinsonianas.

A partir das informações do texto acima, julgue os itens subsequentes, acerca de aspectos associados aos distúrbios do movimento.

Atetoses são contrações espontâneas involuntárias e súbitas, breves, com abalos semelhantes a pequenos solavancos, como choques ou sustos, originados no sistema nervoso central e envolvendo face, tronco ou extremidades.

• C. Certo
• E. Errado