Questões de Medicina

Em relação ao tratamento das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.

Para as metástases pulmonares de carcinoma testicular, a principal forma de tratamento é a quimioterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um adulto com infiltrado intersticial difuso cuja broncoscopia com lavado broncoalveolar demonstrou presença de macrófagos alveolares com material proteináceo PAS positivo em seu interior. Nesse caso, o diagnóstico é de

• A.

  proteinose alveolar.

• B.

  pneumonia lipoide.

• C.

  pneumonia de hipersensibilidade.

• D.

  hemossiderose pulmonar.

• E.

  pneumocistose.

Em relação aos ventiladores de anestesia é CORRETO afirmar que:

• A.

  O uso inadequado de fluxo ventilatório e tempo de ciclagem i/e não interfere nas pressões obtidas dentro da via aérea e do parênquima pulmonar.

• B.

  Os ventiladores modernos microprocessados com componentes eletrônicos possuem módulos de avaliação de fluxo e pressão, que são obtidos à partir do sistema respiratório e possibilitam a utilização de vários modos de ventilação (VCV, PCV, SIMV e PSV).

• C.

  Nos aparelhos modernos de anestesia, os ventiladores possuem foles que não param de funcionar (colapsam) quando há desconexão.

• D.

  Os pacientes que são submetidos a cirurgia e já estão em assistência ventilatória (CTI), sob ventilação controlada a pressão (PCV), deverão, obrigatoriamente, ser submetidos a ventilação controlada a volume e previamente curarizados.

• E.

  A alteração de complacência pulmonar, de resistência das vias aéreas e a instalação de PEEP, não interfere na ventilação mecânica.

A esclerose tuberosa é uma facomatose que pode cursar com a síndrome de West e, para essa condição, a droga de primeira escolha é

• A.

  gabapentina.

• B.

  oxcarbazepina.

• C.

  valproato de sódio.

• D.

  topiramato.

• E.

  vigabatrina.

A isquemia miocárdica grave, observada no infarto agudo do miocárdio (IAM), ocasiona lesão tecidual com liberação de constituintes celulares na corrente sanguínea. Diversos parâmetros são avaliados na prática clínica para confirmar o diagnóstico, monitorar a evolução e estimar o tamanho do infarto do miocárdio. Assinale a alternativa correta a respeito da análise dos parâmetros utilizados no diagnóstico do IAM.

• A.

  Apesar de a isoforma miocárdica da creatinoquinase (CK-MB) ser um dos marcadores mais utilizados, devido à fácil e rápida dosagem, ela pode apresentar falsos positivos, como em pacientes com esforço físico prolongado.

• B.

  As isoformas 4 e 5 da lactato desidrogenase são as elevadas durante o IAM, devido à alta concentração no miocárdio.

• C.

  Elevações das taxas da isoforma miocárdica da creatinoquinase (CK-MB) indicam IAM nas horas próximas às dosagens, devido à sua rápida elevação após a injúria do miocárdio.

• D.

  As troponinas I, C e T cardíacas são utilizadas no diagnóstico da IAM por serem específicas para o tecido miocárdico, e, nos casos de IAM, podem permanecer elevadas até dez dias após o episódio agudo.

• E.

  A mioglobina é o marcador de escolha para o diagnóstico de IAM em pacientes com insuficiência renal aguda devido à sua elevação nas primeiras duas horas após o IAM.

A denominação distúrbios do movimento engloba um grupo heterogêneo de afecções neurológicas que tem como denominador comum a presença de um ou mais tipos de movimentos involuntários. Classicamente, são lesões ou disfunções afetando componentes dos gânglios da base; entretanto, lesões em outros locais do sistema nervoso central ou periférico e mesmo doenças sistêmicas podem assim manifestar-se. Nas síndromes hipercinéticas, encontram-se: tremores, distonia, coreia, atetose, balismo, mioclonias e tiques ou combinações entre eles. A síndrome hipocinética, também conhecida como síndrome parkinsoniana, é outro componente dos distúrbios. O parkinsonismo primário ou idiopático corresponde à própria doença de Parkinson e é responsável por praticamente 80% de todas as síndromes parkinsonianas.

A partir das informações do texto acima, julgue os itens subsequentes, acerca de aspectos associados aos distúrbios do movimento.

Na síndrome parkinsoniana, o movimento involuntário anormal é o tremor de repouso, que consiste em movimentos de extensão e flexão do índex em contato com o polegar. O tremor piora com o estresse emocional e quando o paciente se sente observado e melhora com a ação, desaparecendo com o sono.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança, e em Medicina do Trabalho (SESMT), a NR-4 estabelece que

• A.

  a empresa poderá constituir SESMT centralizado para atender a um conjunto de estabelecimentos pertencentes a ela, desde que a distância a ser percorrida entre aquele em que se situa o serviço e cada um dos demais não ultrapasse a 5.000 metros, dimensionando-o em função do total de empregados e do risco.

• B.

  as empresas que possuam mais de 10% de seus empregados em estabelecimentos ou setor com atividade cuja gradação de risco seja de grau superior ao da atividade principal deverão dimensionar os SESMT em função do maior grau de risco.

• C.

  as empresas privadas e públicas, os órgãos públicos da administração direta e indireta e dos poderes Legislativo e Judiciário, que possuam empregados regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, manterão, facultativamente, SESMT, com a finalidade de promover a saúde e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho.

• D.

  as empresas obrigadas a constituir SESMT e que possuam outros serviços de medicina e engenharia não poderão, em hipótese alguma, integrar estes serviços ao SESMT.

• E.

  Para fins de dimensionamento do SESMT, os canteiros de obras e as frentes de trabalho com mais de 100 empregados, ainda que situados no mesmo Estado, Território ou Distrito Federal da empresa de engenharia principal, serão considerados como estabelecimentos.

Com referência ao tema do fragmento de texto acima, julgue os itens seguintes.

Nos últimos anos, observa-se aumento da incidência de pneumonias nosocomiais em unidades de tratamento intensivo de todo o mundo, causadas por microrganismos multirresistentes.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que a DRGE é uma moléstia que ocorre em até 20% da população brasileira, com incidência crescente e alto impacto na qualidade de vida dos indivíduos, julgue os itens que se seguem.

O principal mecanismo fisiopatológico da DRGE é o relaxamento inadequado do esfíncter inferior do esôfago, que se abre sem relação com a deglutição, mais frequentemente e por tempo mais prolongado do que em indivíduos sem DRGE.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com os princípios de Organização do Sistema Único de Saúde (SUS), os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente, sendo CORRETO afirmar que:

• A.

  no nível secundário encontram-se as Unidades de Saúde da Família (USF), Diagnóstico por Imagem e Postos de Saúde;

• B.

  no nível primário encontram-se Centros de Saúde com especialidades médicas, Laboratórios e Unidades de Saúde da Família;

• C.

  no nível terciário encontram-se os Hospitais Universitários e laboratórios;

• D.

  no nível primário encontram-se as Unidades de Saúde da Família, Postos e Centros de Saúde que realizam ações básicas de saúde;

• E.

  no nível quaternário, encontram-se as Policlínicas especializadas e Hospitais Gerais.