Questões de Medicina

            Um paciente de 66 anos de idade procurou atendimento para avaliação de risco cirúrgico, pois será submetido a prostatectomia transuretral. Esse paciente foi submetido a angioplastia com colocação de stent convencional há dois anos, devido a angina estável. Desde então, está assintomático no aspecto cardiovascular. Hipertenso controlado dentro da meta preconizada. Faz uso diário de valsartana 320 mg e AAS 100 mg. Exame físico sem anormalidades. Realizou cintilografia miocárdica com estresse físico há um ano, cujo resultado foi normal e revelou boa capacidade funcional (12 METs). O paciente apresentou os seguintes resultados de exames atuais: exames pré-operatórios laboratoriais e ECG normais, LDL-colesterol = 68 mg/dL; HDL-colesterol = 50 mg/dL e triglicerídios = 88 mg/dL.

 

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

Esse paciente apresenta baixo risco cirúrgico, não havendo necessidade de mais exames complementares para a estratificação do risco perioperatório.

• C. Certo
• E. Errado

Os cânceres podem se disseminar através da infiltração dos tecidos adjacentes via linfáticos, via hematogênica ou através de implantes em cavidades serosas. Julgue os seguintes itens relativos ao tema padrão de disseminação dos tumores.

Os melanomas e os sarcomas disseminam-se, preferencialmente por via hematogênica, sendo incomum a disseminação linfática desses tumores.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da função plaquetária anormal, é correto afirmar que essa função

resulta em prolongamento dos testes de tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativado.

• C. Certo
• E. Errado

Almejando intervenções clínicas menos agressivas, os espécimes obtidos para análise morfológica se tornaram cada vez menores ao longo das últimas décadas, com grande impacto na conduta médica e no prognóstico. Entretanto, algumas limitações ainda persistem. A esse respeito, julgue os itens de 51 a 56.

Verifica-se aumento de até 25% no risco de lesão intraepitelial escamosa de alto grau em pacientes com alterações inflamatórias persistentes evidenciadas no esfregaço cervicovaginal, sendo o exame colposcópico necessário para visualização das lesões.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.

Paciente com diagnóstico histopatológico de NICII/III após conização, com ou sem margens livres, pode fazer controle citológico e colposcópico a cada 4 meses nos primeiros dois anos. Caso se observe recidiva, deve programar nova conização ou histerectomia.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne ao manejo da dor em pacientes com câncer mediante radioterapia, julgue os itens a seguir.

A presença de cefaleia em pacientes portadores de tumores de tronco cerebral é um sintoma da síndrome de hipertensão intracraniana, que sugere risco de herniação do tronco cerebral iminente, constituindo indicação de radioterapia de urgência.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anatomofisiologia do aparelho respiratório, julgue os itens seguintes.

Nas medidas dos volumes pulmonares, são considerados normais valores de volume residual de até 80 % do previsto.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, acerca das malformações congênitas.

Ectopia cordis, onfalocele e extrofia de cloaca são malformações associadas ao fechamento anterior da parede abdominal.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido tem 35 semanas gestacionais e pesa 2.600 g. Nasceu de parto vaginal, vigoroso, após 24 horas de rotura das membranas amnióticas. Com 24 horas de vida, estava sugando fraco, hipotônico, sem diurese, pálido, ictérico e respirando rápido. Após fazer uma apneia, foi atendido sob cuidados intensivos e submetido a exames complementares de diagnóstico. Com 30 horas de vida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica com extensão dos membros, seguida de parada cardiorrespiratória irreversível e óbito.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se o nível de bilirrubina total foi de 16 mg/dL e o de bilirrubina direta de 6 mg/dL, nesse caso, a explicação é que a hiperbilirrubinemia seja consequente à prematuridade, hemólise e lesão hepatocelular.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne ao tratamento dos linfomas e neoplasias retículoendoteliais, julgue os itens subsequentes.

A incidência de segundo tumor maligno após tratamento para doença de Hodgkin na infância é maior entre mulheres.

• C. Certo
• E. Errado