Questões de Medicina

Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.

As fibras musculares esqueléticas de contração rápida têm baixa atividade de ATPase miosina e são usadas preferencialmente na realização de exercícios aeróbicos prolongados.

• C. Certo
• E. Errado

O estudo eletrofisiológico (EEF) é um método invasivo para avaliação das propriedades elétricas do tecido miocárdico e do sistema de condução. Representa uma das indicações para este estudo:

• A.

  Taquicardia com QRS estreito nos quais o mecanismo ou a origem da arritmia é definida por métodos não-invasivos.

• B.

  Na avaliação de bradiarritmias, em pacientes assintomáticos, com suspeita de disfunção do nó sinusal após investigação não-invasiva conclusiva.

• C.

  Na avaliação de palpitação recorrente, com início e término súbitos, refratária a tratamento clínico e nãoesclarecida pela avaliação não-invasiva.

• D.

  Pacientes com síndrome do QT longo devem ser submetidos à EEF para a estratificação de risco.

• E.

  Existem evidências convincentes de que o EEF tem importante papel na identificação de pacientes com alto grau de risco de morte súbita na miocardiopatia hipertrófica.

Considere que um paciente tenha sido submetido à lobectomia inferior esquerda. O anestesiologista optou por uma anestesia geral e intubação com cânula de Robertshaw direita. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A utilização de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) entre 5 cmHg e 10 cmH₂O no pulmão dependente é uma das estratégias empregadas para se elevar a PaO₂ durante a ventilação monopulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção incorreta com relação aos sintomas e à classificação das hemorróidas internas.

• A.

  Hemorróidas de quarto grau são prolapsadas e irredutíveis.

• B.

  Hemorróidas de segundo grau apresentam prolapso com redução espontânea.

• C.

  Hemorróidas de primeiro grau apresentam sangramento e prolapso redutível.

• D.

  Hemorróidas de terceiro grau apresentam prolapso com redução digital.

• E.

  Hemorróidas de quarto grau podem apresentar estrangulamento.

Conforme a Resolução nº 1.488/98 do CFM, para que se possa dizer que a atividade laboral é causa de alegado transtorno de saúde do trabalhador, o médico poderá eventualmente prescindir de

• A.

  exames complementares ao clínico.

• B.

  literatura atualizada.

• C.

  estudo da organização do trabalho.

• D.

  depoimento e experiência dos trabalhadores.

• E.

  estudo epidemiológico.

Um lactente com seis meses de vida foi com a mãe ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento. Revendo a história, o pediatra observou que o bebê nasceu de parto vaginal após uma gestação de baixo risco, chorou forte ao nascer e permaneceu o tempo todo com a mãe no alojamento conjunto. Recebeu alta com 48 horas de vida, sendo amamentado exclusivamente ao seio materno e sem intercorrência clínica. O cartão de vacinação estava atrasado e ele tomou apenas a primeira dose da vacina contra a hepatite B, ainda no hospital. A mãe referiu que a criança era amamentada exclusivamente ao seio até o momento da consulta.

Com base nessa situação clínica, julgue os seguintes itens.

I O fato de a criança ter permanecido em alojamento conjunto contínuo por 48 horas contribuiu para a manutenção do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida.

II Considerando que a criança tenha pesado 3.000 g ao nascer, seria correto esperar que, no momento da consulta, ele pesasse aproximadamente 7.000 g.

III Segundo o Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde do Brasil, a criança em questão deveria ser imunizada com as seguintes vacinas: BCG intradérmico, segunda dose da vacina contra hepatite B, primeira dose da vacina tetra, antipoliomielite e contra o rotavírus.

IV O pediatra deve recomendar a introdução de alimentos sólidos complementares, começando com uma fruta pela manhã ou tarde e papa de legumes no horário do futuro almoço.

V A próxima visita de controle deve ser feita aos nove meses de vida da criança.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

• E.

  5.

Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua, localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e para a região escapular direita. Informou também ter apresentado náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m2), mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e do 9.º espaço intercostal direito, com dor à palpação do local, presença do sinal de Murphy, sinais de irritação peritoneal ausentes, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Os exames complementares iniciais mostraram: leucocitose moderada (14.000 células por :L) com desvio à esquerda, normobilirrubinemia, níveis normais de amilase sérica, de desidrogenase lática, de fosfatase alcalina e de transaminases (TGO e TGP), glicemia de 110 mg/dL. Foram solicitados exames de imagem para investigação diagnóstica.

A partir da situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 5 a 10.

A ultrassonografia abdominal e a colecintilografia — cintilografia usando ácido imino-diácetico hepático (HIDA) — são os exames de imagem úteis para confirmação diagnóstica da condição clínica dessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente hipertensa de 62 anos de idade apresenta-se com uma história de cinco dias de palpitações taquicárdicas. No exame, encontrava-se hemodinamicamente normal, com pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg, FC de 98 bpm e pulso com 78 batimentos por minuto. A ausculta cardíaca revelou apenas ritmo cardíaco irregular. O ECG do paciente (derivação D2 longo) registrou o ritmo cardíaco mostrado na figura a seguir.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

A prevalência da condição descrita é maior na idade entre 40 e 60 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

São recomendações para uma boa situação mesa/ cadeira, EXCETO

• A.

  apoio para os pés.

• B.

  cadeiras giratórias.

• C.

  ângulo tronco/coxas de 100 graus.

• D.

  pausa de 5 a 10 minutos a cada 3 horas.

• E.

  tronco apoiado, excluindo-se para escrever.

Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.

A glicoproteína extraída de Lepstospira interrogans é capaz de induzir a liberação de fator de necrose tumoral pelos monócitos, sendo que os valores séricos desse mediador correlacionam-se com a gravidade da doença.

• C. Certo
• E. Errado