Questões de Medicina

Um homem de 44 anos evolui com importante fraqueza muscular proximal, artrite simétrica de punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais, dispnéia em repouso, tosse seca e crepitações bibasais. Assinale, dentre as opções abaixo, a conduta que você NÃO indicaria.

• A.

  RNM do músculo.

• B.

  Eletromiografia

• C.

  Anticorpo anti-músculo liso.

• D.

  Prednisona.

• E.

  CK sérica.

Considere que os achados citológicos da punção aspirativa de um nódulo de mama em uma paciente com derrame papilar hemorrágico foram compatíveis com carcinoma. Acerca dessa situação hipotética e de métodos de preparo de amostras, julgue os próximos itens.

As amostras de derrame papilar hemorrágico, semelhantes à da paciente em questão, são geralmente inadequadas para avaliação devido ao excesso de sangue e, por isso, não são consideradas para exame citológico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos ao consumo máximo de oxigênio (VO2 máx).

O VO2 máx não é influenciado por idade, peso corporal, gênero e grau de treinamento do indivíduo, dependendo apenas da atividade de bombeamento do coração e do tamanho do leito capilar.

• C. Certo
• E. Errado

Considere:

I. O tratamento da taquicardia paroxística supraventricular tem como objetivo interromper um ciclo de impulsos que ativa os átrios e ventrículos por meio de um circuito no nó AV.

II. A compressão do globo ocular deve ser totalmente desestimulada e evitada, devido ao risco de descolamento de retina.

III. A massagem do seio carotídeo deve ser sempre tentada.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I.

• B.

  II.

• C.

  III.

• D.

  I e III.

• E.

  I e II.

Acerca da monitorização em anestesia, julgue os itens seguintes.

A concentração de hemoglobina não interfere na medida da saturação venosa central de O2.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 60 anos de idade, portador de adenocarcinoma em antro gástrico, será submetido a tratamento cirúrgico. Considerando esse quadro clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Esse paciente deverá ser submetido a gastrectomia total, para se obter margem cirúrgica adequada.

• B.

  Durante a operação, dois ramos arteriais do tronco celíaco serão ligados.

• C.

  Devido a abertura da luz gástrica e por se tratar de um câncer, essa operação é considerada contaminada.

• D.

  Durante a operação, os vasos gástricos curtos serão preservados.

• E.

  Durante a operação, a artéria mesentérica superior deve ser isolada e os linfonodos dessa região devem ser ressecados.

As seguintes afirmações estão relacionadas ao transtorno do humor bipolar (THB):

I. Trata-se de uma condição psicopatológica caracterizada por episódios repetidos de alteração significativa no humor (mania/hipomania, estados mistos e depressão), produzindo grave prejuízo ao longo da vida.

II. O padrão de ciclagem considerado rápido consiste na ocorrência de pelo menos quatro episódios afetivos ao ano (de depressão, mania ou hipomania e misto).

III. No presente momento existem, segundo o DSM-IV, quatro tipos clínicos de THB, que são eles o tipo I, II, III e SOE.

IV. O paciente portador de THB apresenta, ao longo de sua vida, a predominância de fases depressivas, quando comparada com fases de mania e hipomania.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  III e IV.

• B.

  III.

• C.

  II e III.

• D.

  I e II.

• E.

  I, II e IV.

Um paciente com 70 anos de idade apresenta há 2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana, o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido, hipertenso, com celularidade de 500/mm3 e predomínio linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de 30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no citado material biológico. Foram solicitados alguns exames complementares prospectivos, tendo sido encontrados micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A presença de febre remitente significa que ocorrem oscilações diárias da temperatura cujos picos máximo e mínimo não vão além de 1 ºC.

• C. Certo
• E. Errado

As condições clínicas que representam fatores de risco associados ao desenvolvimento de artrite séptica e devem ser pesquisados na paciente em questão incluem

I diabetes melito

II psoríase

III endocardite infecciosa

IV artrite reumatóide

V infecção cutânea

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

• E.

  5.

Acerca do tratamento da água, julgue os itens subsequentes.

As estações de tratamento de água aplicam técnicas de purificação da água por meio de processo técnico industrial em que se utilizam a decantação, a filtração e a desinfecção como meios básicos na eliminação de microorganismos patogênicos.

• C. Certo
• E. Errado