Questões de Medicina

A hipertensão arterial é uma doença freqüentemente encontrada em gestantes. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

Quando, em uma gestante com pré-eclâmpsia, surgem: hematúria, aumento das escórias nitrogenadas e proteinúria de 24 h acima de 8 g, faz-se o diagnóstico da síndrome HELLP, que representa complicação associada com elevada mortalidade materna e fetal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à dosagem plasmática de D-dímero, pode-se afirmar que

• A.

  pode estar elevada em algumas condições clínicas, que não incluem deficiência de função renal ou hepática.

• B.

  raramente está aumentada em pacientes com coagulação intravascular disseminada.

• C.

  os valores mais elevados são encontrados em pacientes com cor pulmonale.

• D.

  em pacientes com suspeita de tromboembolismo pulmonar o teste por enzima imunoensaio abaixo de 500 ng/dL tem um valor preditivo negativo acima de 90%.

• E.

  quando feita por aglutinação de látex apresenta uma maior sensibilidade, mas uma especificidade muito menor.

Em pacientes vítimas de trauma, o traumatismo craniencefálico (TCE) é responsável por cerca de 50% dos óbitos. No que concerne ao TCE, julgue os itens que se seguem.

Conforme as mais recentes evidências científicas, a escala de coma de Glasgow não deve ser utilizada para classificar os TCEs conforme sua gravidade, por sua baixa capacidade prognóstica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à trombose venosa, julgue os itens a seguir.

Considere que um paciente jovem, após longa viagem de avião, apresentou quadro de trombose venosa profunda e, uma semana depois, um quadro súbito de acidente vascular cerebral (AVC) e isquemia aguda de membro inferior esquerdo. É correto afirmar que casos como esse ocorrem, necessariamente, associados a lesão cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 60 anos de idade e fumante (20 anos/maço) deu entrada no pronto-socorro com disfagia progressiva que se iniciou há 3 meses e que, agora, ocorre até com líquidos. A endoscopia mostrou lesão vegetante a 25 cm da A. D. S., impedindo a progressão do aparelho. A biópsia mostrou se tratar de um carcinoma epidermóide. A tomografia computadorizada mostrou lesão com 5 cm de extensão e linfonodos subcarinais.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

Independentemente da presença de linfonodos, o paciente tem indicação cirúrgica. Trata-se de doença N2, que, na maioria das vezes, é ressecável.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 53 anos de idade, com 80 kg, sofreu queimaduras de segundo e terceiro graus em 60% da superfície corporal, após a explosão de uma fábrica de fogos de artifício clandestina.

Com relação ao quadro clínico acima, a queimaduras e ao tratamento de pacientes queimados, julgue os itens subseqüentes Nas queimaduras químicas produzidas por ácido, deve-se lavar imediatamente a área afetada, de preferência com água corrente, evitando-se a neutralização com álcalis.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes a tumores craniofaciais.

As principais complicações neurológicas das cirurgias de ressecção de tumores craniofaciais no lobo frontal, como a fístula liquórica, estão relacionadas a acesso neurocirúrgico excessivamente pequeno.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma criança de 3 meses de idade será submetida a correção de hipospadia, julgue os itens seguintes, acerca da anestesia em pediatria.

O débito cardíaco (DC) da criança é, aproximadamente, o dobro do DC do adulto e depende da freqüência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 25 anos de idade deu entrada no prontosocorro de um hospital geral, 40 minutos após sofrer um ferimento penetrante no epigástrio, provocado por arma branca. À admissão, apresentava a pele pálida, fria e sudorética. Estava torporoso e com o enchimento capilar lento. A freqüência cardíaca era de 110 batimentos por minuto; a pressão sanguínea, de 90 × 60 mmHg e a freqüência respiratória, de 26 incursões por minuto. Após avaliação e reanimação iniciais, houve normalização dos sinais vitais, do nível de consciência e da perfusão orgânica. A seguir, o paciente foi submetido a laparotomia exploradora e os achados operatórios foram: cerca de 900 mL de sangue na cavidade abdominal, uma lesão superficial no lobo esquerdo do fígado e uma lesão na borda antimesentérica do cólon transverso que envolvia cerca de 50% da circunferência intestinal.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A antibioticoterapia para esse caso deve ser iniciada no pré-operatório e mantida no pós-operatório por, no mínimo, 15 dias.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome de apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono é hoje considerada problema de saúde pública, sendo fator de risco independente para a hipertensão arterial sistêmica. Assinale a opção que apresenta os critérios clínicos diagnósticos mais prováveis dessa patologia.

• A.

  sonolência excessiva e obesidade

• B.

  sonolência excessiva e fadiga diurna.

• C.

  obesidade e hipotireoidismo

• D.

  fadiga diurna e hipotireoidismo