Questões de Medicina

Exame radiológico da coluna lombo-sacra e da bacia, solicitado na investigação de lombalgia de início há oito dias em mulher adulta jovem, revela sacroileíte grau 2. O exame físico não detecta limitações dos movimentos da coluna lombar, nem da expansão torácica. Diante dos dados fornecidos, assinale a melhor opção diagnóstica.

• A. Artrite reumatóide juvenil provável.
• B. Artrite reumatóide juvenil definida.
• C. Espondilite anquilosante definida.
• D. Espondilite anquilosante provável.
• E. Lombalgia mecânica.

Considerando que o direito dos médicos de anunciarem e fazerem publicidade de seus serviços para a comunidade em qualquer momento de sua vida profissional envolve aspectos éticos e legais, julgue os seguintes itens.

Em um anúncio publicitário de um hospital, devem constar sempre o nome do médico diretor técnico e sua inscrição principal no CRM na jurisdição onde estiver situado o estabelecimento de saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o aumento na expectativa de vida observada nos países em desenvolvimento vai determinar um aumento na incidência e prevalência das demências nessas regiões. Julgue os itens que se seguem, acerca desse tema.

O valor preditivo positivo da ressonância magnética (RM) de crânio é maior que o do teste de retirada de liquor (taptest) para prever o benefício da derivação ventriculoperitoneal na hidrocefalia de pressão normal em pacientes com demência associada.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 55 a 60

Uma mulher de 51 anos de idade, natural e procedente do Amazonas, foi admitida com relato de febre há 3 semanas associada a fraqueza muscular, cefaléia, náuseas, vômitos e anúria. A investigação clínica permitiu o diagnóstico de malária complicada por insuficiência renal aguda.

Acerca dos diagnósticos clínicos do caso descrito no texto, julgue os itens subseqüentes.

A emergência nefrológica associada a essa doença infecciosa geralmente está associada a infecção pelo P. malarie.

• C. Certo
• E. Errado

                  Uma mulher com 26 anos de idade apresenta, há 6 meses, perda de peso, acompanhada de aumento do volume abdominal e fácies arredondada. Relatou também estrias avermelhadas no abdome e na face medial das coxas. O exame físico evidenciou obesidade centrípeta, fácies cushingóide, hipotrofia grave da musculatura dos membros e estrias avermelhadas no abdome e nas coxas. Exames complementares apresentaram os seguintes resultados.

            cortisol sérico basal: 60 :g/µL

            cortisol sérico às 23 horas: 65 :g/µL

A paciente em questão é candidata eventual à realização de cateterismo bilateral de seio petroso associado a teste de estímulo com CRH.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos a oncologia dermatológica.

A ceratose actínica não é manifestação de irradiação solar cumulativa, progressiva, persistente e duradoura.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial é uma doença freqüentemente encontrada em gestantes. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

Uma gestante com quadro de pressão arterial de 170 mmHg × 115 mmHg (medido em repouso, em duas ocasiões diferentes, com intervalo de 12 horas), proteinúria de 5,5 g/24 horas, creatinina sérica igual a 1,8 mg/dL e dor abdominal no quadrante superior direito deve ser classificada como tendo pré-eclâmpsia grave.

• C. Certo
• E. Errado

Em uma primigesta, no 3o trimestre de gestação, constitui uma alteração laboratorial significativa para o diagnóstico da síndrome HELLP:

• A.

  transaminases muito elevadas, com AST maior que ALT.

• B.

  proteinúria em nível nefrótico.

• C.

  plaquetose.

• D.

  esquizócitos no esfregaço de sangue periférico.

• E.

  tempo de protrombina prolongado.

Em pacientes vítimas de trauma, o traumatismo craniencefálico (TCE) é responsável por cerca de 50% dos óbitos. No que concerne ao TCE, julgue os itens que se seguem.

Em pacientes com TCE, a alteração do nível de consciência é uma das principais características indicativas de dano cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à trombose venosa, julgue os itens a seguir.

A heparina de baixo peso molecular tem como vantagem sobre a não-fracionada o fato de poder ser administrada por injeção subcutânea, sem monitoramento laboratorial.

• C. Certo
• E. Errado