Questões de Medicina

Com relação à transição epidemiológica, que implica redução da mortalidade por doenças infecciosas e predomínio de óbitos por doenças crônico-degenerativas, julgue os itens a seguir.

A transição epidemiológica acompanha a transição demográfica.

• C. Certo
• E. Errado

No Brasil, a maior prevalência do câncer avançado do esôfago ocorre no Rio Grande do Sul, com incidência de 14,3 casos por 100.000 habitantes. Tendo essa informação como referência inicial, julgue os itens a seguir, relativos a neoplasias do esôfago.

O uso de próteses metálicas auto-expansivas para tratamento do câncer avançado do esôfago é mais indicado para os casos de tumores obstrutivos localizados no terço superior.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 23 anos de idade passou a apresentar, de forma súbita, febre, mal-estar, hiporexia e artralgia. Ela procurou assistência médica no pronto-socorro e, ao exame físico, evidenciou-se a presença de nódulos eritematovioláceos, isolados, dolorosos, nos membros superiores, no tronco e nos membros inferiores. Também apresentava, no dorso, placa eritematoinfiltrada com alteração da sensibilidade dolorosa e pavilhões auriculares infiltrados.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

A paciente deverá iniciar imediatamente o tratamento específico com rifampicina 600 mg mensal supervisionada, clofazimina 300 mg mensal supervisionada, clofazimina 50 mg diária auto-administrada e dapsona 100 mg diária, auto-administrada.

• C. Certo
• E. Errado

A correta classificação da localização da dissecção aórtica é uma etapa importante para o prognóstico e tratamento. A dissecção tipo III na classificação de DeBakey envolve:

• A.

  aorta ascendente proximal.

• B.

  aorta ascendente e descendente.

• C.

  aorta descendente distal à artéria subclávia esquerda.

• D.

  qualquer segmento da aorta.

• E.

  o mesmo segmento que o tipo A da classificação de Stanford.

Considere o caso hipotético de uma criança de 18 meses de idade que apresente quadro de diarréia profusa precedida de febre e vômitos, evoluindo rapidamente para desidratação. O diagnóstico mais provável é:

• A. diarréia por salmonela.
• B. diarréia por shigela.
• C. diarréia por rotavírus.
• D. diarréia por adenovírus.
• E. diarréia bacteriana.

Um paciente com 60 anos de idade procurou serviço médico hospitalar para avaliação clínica de rotina, o que fazia, pelo menos uma vez ao ano, há 10 anos. Ao ser submetido a anamnese, negou apresentar qualquer sintomatologia ou antecedente de doença. Entretanto, a medida da pressão arterial, obtida decorridos quinze minutos do início da consulta, apresentou níveis de 200 mmHg × 120 mmHg. Nada mais foi encontrado no exame físico do paciente. A revisão do prontuário mostrou que sua medida de pressão sempre se situou nos limites da normalidade.

Diante desse quadro clínico, o médico deve

pesquisar a possibilidade de uma causa responsável pelos níveis pressóricos encontrados.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome compartimental típica determina:

• A.

  Manutenção do débito cardíaco.

• B.

  Aumento do volume pulmonar total.

• C.

  Aumento do fluxo sanguíneo renal.

• D.

  Aumento da pressão intracraniana.

• E.

  A queda da pressão das vias aéreas nos pacientes ventilados mecanicamente.

Com relação ao quadro clínico de uma senhor de 65 anos de idade, com queixa de lombalgia à direita, com exame de imagem que mostra tumoração no rim direito, julgue os itens de 106 a 110, acerca desse caso clínico hipotético.

Angiomiolipomas podem ser diferenciados pela presença de densidade tomográfica de gordura.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 45 anos de idade chegou ao consultório, informando quadro de artrite aguda no joelho direito, iniciada há 2 dias. Informou também que, antes desse, apresentou 3 episódios de monoartrite aguda autolimitados, com duração de cerca de 3 dias cada: há 2 anos, na primeira metatarsofalangiana esquerda; há 1 ano, no tornozelo direito; e há 6 meses, no joelho direito. Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica, diagnosticada há 3 anos, em uso de hidroclorotiazida (50 mg/dia) e ácido acetilsalicílico (100 mg/dia). Achados alterados no exame físico: artrite no joelho direito, com sinais flogísticos (hiperemia cutânea, calor local e edema) associados a sinais de derrame articular. O paciente apresentou exame de ácido úrico sérico realizado há um dia, com resultado de 5,0 mg/dL.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Existe uma associação dessa doença com obesidade, hipertrigliceridemia e intolerância a glicose.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo o consenso da Associação Médica Brasileira, a depressão é uma condição médica comum, crônica e recorrente. Está freqüentemente associada à incapacitação funcional e ao comprometimento da saúde física. Os pacientes deprimidos apresentam limitação da sua atividade e do seu bem-estar, além de demandarem maior utilização de serviços de saúde. Acerca do transtorno depressivo, julgue os seguintes itens.

Um terço dos pacientes com episódio depressivo com remissão inicial recai no primeiro ano, no entanto, com o tratamento antidepressivo continuado por seis meses, reduz-se em 50% o risco de recaída.

• C. Certo
• E. Errado