Questões de Medicina

Um cadáver foi levado ao IML para necropsia. Possuía lesão de pele estourada de dentro para fora localizada na nuca. Na ferida, havia lacerações radiadas cujas bordas careciam de escoriações. A parte central da ferida apresentava cor cinza escura e chamuscamento.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso descrito acima.

A cor escura deve-se à impregnação dos resíduos de disparo e grãos de propelente incombustos de arma de fogo.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.

Considere-se que uma criança com febre, mal-estar, letargia, dores abdominais, diarréia e mialgia há uma semana, e em cujo exame físico se destaca anemia e hepatoesplenomegalia, tem como hipótese diagnóstica, entre outras, a febre tifóide. Nessa situação, o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico é a reação de Widal.

• C. Certo
• E. Errado

A atrofia muscular espinhal é uma doença degenerativa dos neurônios motores, que se inicia na vida fetal e progride na infância e na adolescência. Os neurônios motores superiores permanecem normais. Três formas da doença são descritas: o tipo I, também conhecida como doença de Werdnig-Hoffmann, forma infantil mais severa; o tipo II, ou infantil tardio, com progressão mais lenta; e o tipo III, ou forma juvenil crônica. Julgue os itens seguintes, relacionados a essa doença.

A maioria das crianças acometidas pelo tipo I vive até os cinco anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística em Transtornos Mentais (DSM-IV), os critérios diagnósticos de demência incluem comprometimento progressivo afetando a memória e pelo menos outra área da cognição (linguagem, praxia, gnosia ou função executiva). Essas alterações repercutem no dia-a-dia do paciente e não devem fazer parte de um quadro delirante (também chamado de estado confusional agudo). Em relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

O tratamento da miastenia grave com a piridostigmina é indicado apenas para pacientes portadores da doença neuromuscular associada à demência vascular.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.

A miastenia está associada à hiperplasia do timo em 15% das vezes e ao timoma em 80% dos casos, com tumores sendo sempre malignos.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz com 16 anos de idade buscou consulta nefrológica, por apresentar crises de hematúria associadas a infecções de vias aéreas superiores há 2 anos. No exame físico, realizado logo após uma crise, foram observadas ausência de febre, pressão arterial normal, ausência de edema e de alterações da pele, sem outras alterações, exceto por uma hiperemia de orofaringe. O exame sumário de urina, feito no dia da consulta, apresentou hematúria, com dismorfismo eritrocitário positivo, cilindros granulosos e hemáticos e albuminúria de 1+. A função renal, avaliada pela creatinina sérica, e a depuração de creatinina, estimada pela fórmula de Cokcroft-Gault estavam na faixa considerada normal para a idade e o gênero. As dosagens de complemento no sangue estavam normais e a proteinúria foi de 500 mg/24 h. Após o resultado de ultra-sonografia renal e coagulograma, o nefrologista indicou uma biópsia renal. A biópsia revelou, à microscopia óptica, proliferação das células mesangiais e expansão da matriz mesangial, sem formação de crescentes. A microscopia de imunofluorescência mostrou depósitos granulosos dominantes de imunoglobulina A (IgA) no mesângio acompanhados de depósitos mesangiais, em menor intensidade, do fator C3 do complemento.

Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

A evolução natural da nefropatia apresentada pelo paciente em apreço, na maioria dos casos, faz-se de forma rápida e progressiva para insuficiência renal crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, que tratam de alterações na fisiologia do aparelho visual relacionadas com o trabalho.

As neurites ópticas de origem tóxica manifestam-se por baixa da acuidade visual e escotomas bilaterais. O exame de fundo de olho, nesse caso, caracteriza-se por atrofia óptica com ausência de edema de papila.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a acidentes vasculares cerebrais (AVCs), julgue os próximos itens.

Na fase aguda do AVC, a droga de escolha para antiagregação plaquetária é a heparina, em face de seu rápido início de ação e por ser o único antiagregante testado clinicamente no tratamento dessa fase.

• C. Certo
• E. Errado

O INSS define LER/DORT como uma síndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrência de vários sintomas, concomitantes ou não. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.

Os fatores de risco para as LER/DORT estão relacionados com o grau de adequação do posto de trabalho à zona de atenção e à visão, com o frio, as vibrações e as pressões locais sobre os tecidos e com as posturas inadequadas, entre outros.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.

Na tuberculose pulmonar localizada, a negativação do exame de escarro após a intervenção terapêutica específica é mais demorada nos indivíduos co-infectados, comparada à de indivíduos sem a infecção pelo HIV.

• C. Certo
• E. Errado