Questões de Medicina

O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma pré-escolar com queixa de astenia e emagrecimento tem a suspeita médica de diabetes melito. Uma glicemia de jejum teve como resultado 110 mg/dL. O médico, então, solicitou o teste de tolerância oral à glicose, cujo resultado foi 150 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 55 anos de idade apresenta vertigem rotatória quando é colocado com a cabeça pendendo da cabeceira da maca e o ouvido direito voltado para baixo. Tais sintomas demoram de 15 a 20 segundos para aparecer, ocorrem junto com nistagmo rotatório e desaparecem algum tempo depois, mesmo sendo mantida a posição da cabeça e do ouvido.

A respeito do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Não há tratamento possível para o referido quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 35 anos de idade queixa-se de perda de audição no ouvido direito iniciada há um ano. Reclama também de um zumbido no mesmo ouvido e da sensação de ouvido cheio, além da sensação de desequilíbrio, às vezes, ao locomover-se. O exame físico apresentou manchas café-com-leite no tórax e abdome, o que, segundo a paciente, são marcas de nascimento. Ela já retirou um schwanoma do pulso esquerdo e o exame de audiometria acusou perda neurossensorial, de moderada a severa, no ouvido direito, sendo que o ouvido esquerdo encontra-se normal.

Acerca desse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O quadro descrito é compatível com neurinoma de nervo acústico no ouvido direito.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos tecidos do sistema musculoesquelético, julgue os itens a seguir.

A escápula é o primeiro osso do esqueleto a ossificar-se.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue os itens seguintes à luz dessas informações.

A incidência de hepatotoxicidade produzida pelo ácido valpróico é mais acentuada em crianças com idade abaixo de dois anos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.

O núcleo pulposo do disco é vascularizado, sendo nutrido por ramos da artéria espinhal anterior.

• C. Certo
• E. Errado

O tecido hematopoético é um órgão freqüentemente afetado por toxinas de origem ocupacional. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

Alergia, parasitoses e infecções como a escarlatina são algumas das causas de eosinofilia periférica.

• C. Certo
• E. Errado

Cerca de 10% dos atendimentos em ambulatórios de clínica geral e 30% dos atendimentos em ambulatórios de neurologia são motivados por quadros de cefaléia. Entre esses, a cefaléia migraine (CM), também conhecida como hemicrania ou enxaqueca, representa um dos quadros mais relevantes. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

O abuso de medicações analgésicas não está associado à evolução do quadro de CM para um padrão de dor quase diário, com sintomas em mais de quinze dias do mês.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta infecção crônica pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sem história de tratamento específico, permanecendo assintomático durante um período de acompanhamento de 5 anos. A contagem de linfócitos T CD4+ solicitada dois meses atrás mostrou 350 células/microlitro e carga viral do HIV de 12.000 cópias.

Na abordagem clínica do quadro acima apresentado, deve-se

solicitar novo exame de carga viral imediatamente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das anemias hereditárias, julgue os itens a seguir.

A deficiência de glucose-6-fosfato desidrogenase é um exemplo de anemia hemolítica hereditária por defeito de membrana.

• C. Certo
• E. Errado