Questões de Medicina

Um paciente de 38 anos de idade, soropositivo para o HIV, homossexual, HbsAg reagente e HbeAg reagente, virgem de tratamento, em acompanhamento ambulatorial, apresenta no exame realizado 30 dias antes da consulta CV – 45.000 cópias por mm³ e CD4 de 225 cel.s/mm³.

Qual dos esquemas anti-retrovirais relacionados é o mais indicado?

• A. AZT, 3TC, Efavirenz.
• B. AZT, 3TC, Nevirapine.
• C. AZT, 3TC e Lopinavir/ritonavir.
• D. Tenofovir, 3TC, Efavirenz.
• E. Tenofovir, DDI e Lopinavir/ritonavir.

Acerca da radiologia vascular, julgue os itens de 101 a 103.

A veia circunflexa femoral lateral, que cruza adiante da artéria femoral profunda, próximo a sua origem, pode ser sítio de FAV em acidentes causados por punção percutânea.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.

O deslocamento, para dentro do ventrículo direito, de um ou mais folhetos da valva tricúspide, que também pode apresentar cúspides displásicas e com defeitos em sua fixação distal, é a principal característica da anomalia de Ebstein.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 70 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão será submetido a lobectomia superior esquerda, julgue os itens que se seguem.

Optando-se por intubação seletiva, deve-se ter cuidado para evitar hipoventilação do lobo superior direito com os tubos de Robert Shaw à direita.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 30 anos de idade que apresentava comportamento estranho há seis meses foi atendido no ambulatório de psiquiatria. Relatou-se que, nas últimas cinco semanas, apresentou delírios paranóides bizarros e alucinações e, nos últimos 30 dias, apresentou discurso urgente e desorganizado, mostrando-se grandioso. Estava distraído e hiperativo e permanecia longos períodos sem dormir e sem conseguir realizar seu trabalho cotidiano.

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Para diminuir os sintomas de agitação e induzir o sono, correto que se prescreva ao paciente benzodiazepínicpotente de ação rápida.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, que versam a respeito dos divertículos adquiridos dos cólons.

Após o primeiro episódio de diverticulite, o tratamento cirúrgico está indicado para todos os pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

A estrutura organizacional da medicina legal no Brasil teve início em 1856, com a criação da Assessoria Médico-Legal na Secretaria de Polícia da Corte Imperial, no segundo período imperial brasileiro. Por ato do então Príncipe Regente, o ainda futuro Imperador dom Pedro II, mediante o Decreto n.º 1.740/1856, foi criado o embrião do que hoje são os institutos de medicina legal. Iniciou-se, dessa forma, um arcabouço organizacional que evoluiu espantosamente.

Com relação ao tema do texto acima e aos documentos médicolegais, julgue os itens subseqüentes.

Atualmente, a perícia médico-legal deve ser realizada nos institutos de medicina legal (IMLs). É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior dos prédios ou dependências de delegacias, unidades militares e presídios.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de seis meses, procedente do DF, até então saudável, foi levada ao serviço de pronto-socorro com história de febre, tosse e diarréia sem sangue nas fezes, que persiste há três dias. O médico perguntou à mãe se a criança conseguia mamar ou beber líquidos sem vomitar tudo e a resposta foi que sim. A mãe também negou a presença de convulsão. No exame físico, observou-se que a temperatura axilar era de 38º C; que a criança estava consciente, não chorava e mamava no peito da mãe; quando pinçada, a pele voltava rapidamente ao estado anterior; a freqüência respiratória era de 55 incursões respiratórias por minuto, com tiragem intercostal, sem estridor; e havia secreção amarelada no ouvido, sem tumefação dolorosa atrás da orelha.

Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância, julgue os itens a seguir, relativos ao quadro clínico descrito acima.

Essa criança deve receber um antibiótico por via oral por 10 dias e retornar, após 2 dias, para reavaliação.

• C. Certo
• E. Errado

A.C.S., 38 anos, deu entrada no setor de emergência com queixa de dor em hipogástrio, contínua, intensa e de início abrupto. Relata que após ter chegado na emergência a dor irradiou para todo o abdome. Apresenta intensa palidez cutâneo-mucosa. Pressão arterial de 90 x 50mmHg. Freqüência cardíaca de 120bpm. Freqüência respiratória de 22ipm. Diante deste quadro clínico, o diagnóstico mais provável é:

• A.

  Prenhez tubária rota.

• B.

  Úlcera péptica perfurada.

• C.

  Salpingite aguda purulenta.

• D.

  Cisto de ovário torcido e necrosado.

• E.

  Apendicite aguda pélvica perfurada.

Uma menina com 5 anos de idade apresentou um quadro de otite média aguda e foi tratada com medicamentos. Três meses depois, a mãe a levou ao otorrinolaringologista por recomendação da professora, que percebeu que a criança não tem escutado bem.

Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

A realização do exame de imitanciometria na criança em questão tem grande possibilidade de mostrar uma curva do tipo B de Jerger.

• C. Certo
• E. Errado