Questões de Medicina

Paciente de 30 anos de idade, após ser demitido do emprego, começou a sofrer de cefaléia diária, passando a fazer uso de analgésicos comuns todos os dias. Oito meses depois, apesar do uso contínuo (10 comprimidos de analgésicos por dia), informou que a dor persiste, mas que, quando deixa de tomá-los, a dor piora.

De acordo com esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Se o paciente em questão passasse a ter piora progressiva da cefalalgia, além de náuseas, vômitos matinais e diplopia, o diagnóstico mais provável seria a presença de vertigem episódica benigna.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupila esquerda maior do que a direita. TC de crânio mostrou imagem hiperdensa em forma de lente biconvexa, volumosa, temporal esquerda, acarretando importante desvio de linha média.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens de 106 a 110.

O mecanismo fisiopatológico do traumatismo, nesse caso, provavelmente deu-se por ruptura da artéria meníngea média.

• C. Certo
• E. Errado

Para a confirmação da PAIR - Perda auditiva induzida pelo ruído, de origem ocupacional, a audiometria periódica deve ser realizada:

• A. 14 horas, no mínimo, após cessar exposição a ruído excessivo;
• B. 2 horas,no mínimo, após cessar exposição a ruído excessivo;
• C. 24 horas,no mínimo, após cessar exposição a ruído excessivo;
• D. Imediatamente após a saída do local de trabalho.

A descoberta da bactéria e sua relação com doenças ocorreu no século XVII. Desde então, o campo da microbiologia evoluiu muito, produzindo avanços nos processos de desinfecção e esterilização. Com relação à desinfecção de endoscópios, julgue os próximos itens.

Mesmo com a desinfecção adequada dos endoscópios, alguns esporos bacterianos podem sobreviver.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao esôfago de Barrett, julgue os itens subseqüentes.

O risco de pacientes com esôfago de Barrett desenvolverem adenocarcinoma de esôfago é semelhante ao da população em geral.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre os sinais semiológicos o enantema significa:

• A. Eritema em mucosa.
• B.

  Eritema rubro por vasocongestão ativa ou arterial ou aumento de temperatura.

• C.

  Eritema arroxeado por congestão passiva ou venosa, com diminuição de temperatura.

• D.

  Eritema agudo e efêmero, entremeado de pele sã.

• E. Eritema agudo e efêmero, difuso e uniforme.

A transfusão de hemoderivados é indicada em várias situações clínicas e cirúrgicas. Os distúrbios relacionados com esse tipo de terapia que ocorrem durante ou após a realização da hemotransfusão são chamados incidentes transfusionais e quando envolvem hemólise, esses fenômenos são denominados reações hemolíticas transfusionais (RHT). Acerca dessas RHT, assinale a opção correta.

• A.

  As RHT mais graves envolvem incompatibilidade no sistema ABO.

• B.

  As RHT ocorrem exclusivamente por fenômenos hemolíticos intravasculares.

• C.

  Urticária, broncoespasmo, edema de glote e choque circulatório são exemplos de manifestações freqüentemente associadas às RHT.

• D.

  Em decorrência do sangramento inerente aos procedimentos cirúrgicos, as RHT são mais leves nos pacientes que estão realizando cirurgias, sob efeito anestésico.

Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.

Na situação descrita, o tabagismo é a primeira causa passível de prevenção de doenças cardiovasculares e, portanto, a paciente deve cessar esse hábito.

• C. Certo
• E. Errado

No pré-operatório de cirurgia eletiva, a melhor forma de avaliar o risco de sangramento é:

• A.

  Tempo de protrombina.

• B.

  Tempo de sangramento.

• C.

  Contagem de plaquetas.

• D.

  Coagulograma completo.

• E.

  História clínica.

Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.

Em cardiopatas com as mesmas características apresentadas pela paciente em questão, as evidências científicas têm mostrado que, de forma geral, apesar de a valvotomia percutânea promover melhora hemodinâmica imediata mais intensa que a comissurotomia mitral cirúrgica, essa última apresenta melhor perfil evolutivo a longo prazo.

• C. Certo
• E. Errado