Questões de Medicina

Paciente de 30 anos de idade, após ser demitido do emprego, começou a sofrer de cefaléia diária, passando a fazer uso de analgésicos comuns todos os dias. Oito meses depois, apesar do uso contínuo (10 comprimidos de analgésicos por dia), informou que a dor persiste, mas que, quando deixa de tomá-los, a dor piora.

De acordo com esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Uma opção terapêutica para evitar o uso dos analgésicos comuns é prescrever antiinflamatório não-hormonal, para uso diário, por período não inferior a seis meses.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupila esquerda maior do que a direita. TC de crânio mostrou imagem hiperdensa em forma de lente biconvexa, volumosa, temporal esquerda, acarretando importante desvio de linha média.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens de 106 a 110.

Nesse caso, o tratamento cirúrgico consiste em punção ventricular guiada por neuronavegação para colocação de cateter de fibra óptica visando ao monitoramento da pressão intracraniana.

• C. Certo
• E. Errado

Os quadros respiratórios que ocorrem habitualmente ao longo do ano todo, em epidemiologia é denominado:

• A. Endemia;
• B. Epidemia;
• C. surto endêmico;
• D. variação sazonal

A descoberta da bactéria e sua relação com doenças ocorreu no século XVII. Desde então, o campo da microbiologia evoluiu muito, produzindo avanços nos processos de desinfecção e esterilização. Com relação à desinfecção de endoscópios, julgue os próximos itens.

O glutaraldeído é um dos desinfetantes mais utilizados em unidades de endoscopia, por não danificar o endoscópio e ser isento de efeitos colaterais para a equipe de saúde e os pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao esôfago de Barrett, julgue os itens subseqüentes.

Nem o tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons, nem a cirurgia anti-refluxo (fundoplicatura de Nissen) garantem a regressão do epitélio de Barrett ou a não progressão até adenocarcinoma.

• C. Certo
• E. Errado

As colorações usadas para a identificação de BAAR em espécimes de pele biopsiadas são:

• A. PAS ou Giemsa.
• B. Alcian Blue ou Giemsa.
• C. Fite-Faraco ou Ziehl-Neelsen.
• D. Ziehl-Neelsen ou Alcian Blue.
• E. Fite-Faraco ou Vermelho Congo.

A hipertensão arterial sistêmica é uma doença de elevada prevalência além de ser importante fator de risco para várias doenças cardiovasculares relacionadas com fenômenos ateroescleróticos e trombóticos. Julgue os itens subseqüentes acerca dessa doença.

I Para a medida da pressão arterial diastólica deve-se considerar o abafamento dos sons de Korotkoff (fase IV) em adultos, crianças e gestantes.

II Uma das principais indicações da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é o diagnóstico da chamada síndrome do avental branco.

III Estudos atuais têm demonstrado que medicamentos do grupo dos inibidores da enzima conversora de angiotensina são úteis no tratamento de pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial e diabetes melito.

IV A encefalopatia hipertensiva é exemplo clássico de urgência hipertensiva e deve ser tratada com nifedipina sublingual (medicação de primeira escolha).

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e IV.

• C.

  II e III.

• D.

  III e IV.

Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.

No caso da paciente em questão, a reposição hormonal com estrogênio ou a combinação de estrogênio e progesterona teriam um efeito protetor cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

No pré-operatório, atenção especial deve ser dada aos medicamentos em uso. Com relação aos cuidados para reverter as alterações na coagulação associadas ao uso de anticoagulantes, é correto afirmar que:

• A.

  Transfusão de plaquetas corrige o distúrbio provocado pela heparina.

• B.

  Reversão do efeito dos derivados da warfarina pode ser obtida com protamina.

• C.

  Reversão do efeito da heparina pode ser obtida com a administração de protamina.

• D.

  Transfusão de plaquetas corrige o distúrbio provocado pelos derivados da warfarina.

• E.

  Reversão do efeito da heparina pode ser obtida com a reposição de vitamina K.

Com relação aos tumores cardíacos, julgue os itens que se seguem.

Os tumores cardíacos mais freqüentemente observados na população pediátrica são os mixomas.

• C. Certo
• E. Errado