Questões de Medicina

Existem normalmente quatro glândulas paratireóides. Com relação ao hiperparatireoidismo, assinale a opção correta.

• A.

  A principal causa de hiperparatireodismo secundário é o adenoma de uma das glândulas paratireóides.

• B.

  No início, a doença é assintomática, na maioria dos pacientes com hiperparatireoidismo primário, e é descoberta devido a exames laboratoriais de rotina.

• C.

  O sinal de Chevostek e o fenômeno de Trousseau são freqüentemente constatados nessa endocrinopatia.

• D.

  Nas crises graves de tetania que ocorrem nessa afecção, é recomendado o uso de gluconato de cálcio, administrado lentamente por via intravenosa.

Julgue os seguintes itens, referentes ao quadro clínico de uma mulher de 60 anos de idade, tabagista, com IMC igual a 32 e com acúmulo de gordura abdominal, triglicerídios de 155 mg/dL, colesterol HDL de 39 mg/dL, glicemia de jejum de 115 mg/dL e hipertensão arterial sistêmica.

A paciente preenche critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente portadora de colelitíase deu entrada em pronto atendimento com queixa de dor intensa no andar superior do abdome, de início súbito, constante e associada a vômitos. A paciente se apresenta dispnéica, desidratada e com distensão abdominal.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Dosagens de aminotransferases, amilase e eletrólitos são importantes para a investigação diagnóstica na paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale o fator que tem menos influência sobre a cicatrização das feridas cirúrgicas:

• A.

  Desnutrição.

• B.

  Corticosteróides.

• C.

  Diabetes mellitus.

• D.

  Deficiência de zinco.

• E.

  Hemoglobina de 10g/dl.

Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.

No cálculo do escore de Block-Wilkins, são pontuados os seguintes aspectos: mobilidade das cúspides valvares, presença de calcificação e grau de lesão subvalvar, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

                        Um cardiologista, ao avaliar um RN com 10 dias de vida, constatou manifestações clínicas de insuficiência cardíaca congestiva descompensada com leve cianose e a presença de bradicardia. A criança nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, não tendo a mãe realizado acompanhamento prénatal. No eletrocardiograma convencional, foram observados: freqüência atrial maior do que a ventricular, freqüência ventricular média de 45 bpm, ciclos ventriculares (intervalos RR) longos e fixos, relações entre as ondas P e os complexos QRS variando permanentemente (intervalos PR variáveis), complexo QRS com duração de 120 milissegundos.

Na avaliação diagnóstica desse RN, deve-se considerar que a cardiopatia congênita mais freqüentemente associada à presença da arritmia constatada no ECG é L-transposição das grandes artérias (transposição corrigida).

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma mulher de 30 anos de idade, com história de litíase urinária recorrente há 13 anos, apresente lombalgia à direita e hematúria microscópica isoladas nos últimos 3 dias, julgue os itens seguintes.

A ureterorrenoscopia flexível seria o procedimento de escolha para um cálculo piélico de 2,5 cm, caso a paciente apresentasse uma coagulopatia grave.

• C. Certo
• E. Errado

Em um serviço de imagem, os exames integram um fluxograma técnico-administrativo que envolve múltiplas etapas e vários profissionais. Quanto a esse fluxograma e a aspectos da ética profissional, julgue os próximos itens.

Na ausência de médico radiologista, o técnico em radiologia deve fornecer ao paciente informações diagnósticas sobre o procedimento realizado, a fim de que as medidas terapêuticas cabíveis sejam tomadas.

• C. Certo
• E. Errado

Os problemas relacionados ao sono são uma queixa comum no consultório médico. A partir de uma avaliação adequada, que investiga alterações orgânicas específicas, passando pelos hábitos de vida até transtornos psiquiátricos que alteram o padrão do sono normal, pode-se chegar a um diagnóstico para, então, instituir-se um tratamento efetivo. A respeito das medicações utilizadas no tratamento desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

A trazodona — medicamento com propriedade hipnóticosedativa devido ao antagonismo sobre os receptores de serotonina — é utilizada com segurança na prática clínica, pois não causa dependência.

• C. Certo
• E. Errado

Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.

Um lactente previamente saudável, em aleitamento materno, após quadro respiratório alto, com coriza e espirros, passa a apresentar tosse seca, chiado no peito e intensa dificuldade respiratória. Uma radiografia do tórax mostra hiperinsuflação pulmonar. Nessa situação clínica, a corticoidoterapia por via oral ou intravenosa é eficaz e reduz drasticamente a dificuldade respiratória.

• C. Certo
• E. Errado