Questões de Medicina

A degeneração estriato nigral, uma das condições do grupo das atrofias de múltiplos sistemas (sinucleopatias) apresenta como manifestação altamente sugestiva do diagnóstico:

• A.

  hipotensão ortostática

• B.

  falta de resposta ao uso de substancias dopaminérgicas

• C.

  paralisia do olhar conjugado vertical

• D.

  paralisia do olhar conjugado horizontal

• E.

  estridor laríngeo

A hemodiálise é uma forma comprovadamente eficaz para o controle metabólico e de volume dos pacientes com insuficiência renal crônica em fase terminal. Sobre a hemodiálise, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A primeira hemodiálise de um paciente crônico e urêmico deve ser curta (cerca de 2 horas), para evitar o desequilíbrio osmótico.

• B.

  Para pacientes com pericardite urêmica, deve-se realizar hemodiálise sem anticoagulação (heparina), devido ao risco de tamponamento.

• C.

  A hipotensão arterial no curso da diálise é uma freqüente complicação clínica, geralmente de fácil resolução.

• D. Os pacientes em hemodiálise têm baixa incidência de doenças cardiovasculares e infecciosas.
• E.

  Os índices mais úteis para a avaliação da eficiência da diálise são o KT/V e a redução percentual da uréia (PRU).

Têm direito ao seguro acidentário (acidente do trabalho) da Previdência Social,

• A. os funcionários públicos estatutários.
• B.

  os trabalhadores regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho.

• C.

  todas as categorias de trabalhadores.

• D.

  os que optaram por esse seguro no contrato de trabalho.

Acerca do tratamento cirúrgico do câncer de mama, julgue os seguintes itens.

O uso de terapia sistêmica adjuvante contribui para a diminuição das taxas de recidiva local após tratamento cirúrgico conservador.

• C. Certo
• E. Errado

É incorreto afirmar com relação ao carcinoma intra-ductal:

• A.

  não há indicação para o linfonodo sentinela

• B.

  margens livres e satisfatórias são fundamentais para o tratamento

• C.

  radioterapia deve ser realizada após cirurgia conservadora

• D.

  o tipo histológico é importante fator prognóstico

• E.

  hormonioterapia é opção em pacientes com receptores positivos

Após uma tempestade com raios e trovões, foi encontrado, em um canavial, cadáver de adulto jovem encharcado e com marcas de queimaduras nas roupas e na pele. Não houve registro de relato de testemunhas.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Caso existam marcas de Jellineck, uma forma especial de queimadura na pele tipicamente causada por corrente elétrica, há fortes indícios de óbito por corrente elétrica natural advinda de raios.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à ligadura tubária, julgue os itens subseqüentes.

A paciente submetida a ligadura tubária, uma vez grávida, tem uma diminuição na chance de ser ectópica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 29 anos de idade queixa-se de cefaléia e palpitações, sendo detectada pressão arterial de 200 mmHg × 110 mmHg. O paciente relatou que vem apresentando crises semelhantes nas últimas semanas, com duração de minutos e resolução espontânea.

Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A presença de hiperpotassemia pode sugerir uma forma nãoclássica de deficiência de 17 "-hidroxilase.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de 6 anos apresentou aumento do volume mamário, pêlos pubianos e menstruações com ciclos regulares. Nega crises convulsivas. Os exames laboratoriais mostraram: estradiol = 12pg/ml (N= até 20); FSH=1,7 mUI/ml (N= até 3,3); LH = 1,0 mUI/ml (N= até 1,4); PRL= 12 ng/ml (N= 6-30);TSH =1,9 μU/ml (n=0,3 -5,0); US pélvica demonstrou ovários e útero aumentados para a idade. Ressonância magnética de sela túrcica com hipófise normal.

O diagnóstico provável é:

• A.

  hipotireoidismo secundário

• B.

  neoplasia ovariana

• C.

  hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase

• D.

  puberdade precoce verdadeira

• E.

  astrocitoma

Há um ano, José, 50 anos de idade, branco, militar, vem apresentando lesões assintomáticas nos cotovelos, joelhos e na face anterior das pernas. Com o uso de pomadas e cremes havia certa melhora nessas lesões, mas elas reapareciam quando o tratamento tópico era suspenso. Em decorrência disso, José procurou assistência médica. Questionado quanto aos antecedentes pessoais e familiares, o paciente informou que um tio apresentava problema semelhante. Ao exame dermatológico, o médico observou que José apresentava placas eritêmatoescamosas de cor esbranquiçadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, que afetavam simetricamente os cotovelos, joelhos e face anterior das pernas. Seu couro cabeludo apresentava, na orla, eritema e descamação esbranquiçada.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Se o médico suspeitar que José é portador de sífilis, doença na qual o paciente pode apresentar lesões psoriasiformes, ele pode solicitar a realização de exames complementares, como as reações sorológicas para sífilis positivas, para confirmação do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado