Questões de Medicina

Souza Lima, em seu célebre Tratado de Medicina Legal, de 1909, afirma que os documentos escritos fornecidos pelos peritos médicos legistas são o atestado (ou certificado), o relatório (ou laudo) e os pareceres (ou consulta), conceitos aplicáveis até os dias atuais. Com relação a esses documentos, julgue os itens subseqüentes.

Na medicina legal, a anamnese, necessária à confecção dos relatórios, pode ser prejudicada por eventual falta de segurança com relação às informações prestadas pelas partes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos aos métodos de barreira.

O diafragma deve ser removido no mínimo 6 horas após o coito. Não deve ficar na vagina por mais de 24 horas, devido ao aumento do risco de síndrome do choque tóxico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 35 anos de idade, auxiliar de enfermagem, deu entrada, inconsciente, em emergência médica. Foi detectada glicemia capilar de 20 mg/dL. A paciente recobrou consciência imediatamente após administração endovenosa de glicose hipertônica.

Em face do quadro acima, e considerando que não se trata de paciente diabética, julgue os itens a seguir.

A maioria dos insulinomas são de natureza maligna.

• C. Certo
• E. Errado

Numa paciente com coma mixedematoso e história patológica pregressa desconhecida, a reposição de hormônios tireoideanos requer cuidados terapêuticos adicionais visando prevenir a ocorrência de:

• A.

  coma hiperosmolar não cetoacidótico

• B.

  insuficiência adrenal aguda

• C.

  diabetes insípidus nefrogênico

• D.

  diabetes mellitus

• E.

  hiperprolactinemia

Há um ano, José, 50 anos de idade, branco, militar, vem apresentando lesões assintomáticas nos cotovelos, joelhos e na face anterior das pernas. Com o uso de pomadas e cremes havia certa melhora nessas lesões, mas elas reapareciam quando o tratamento tópico era suspenso. Em decorrência disso, José procurou assistência médica. Questionado quanto aos antecedentes pessoais e familiares, o paciente informou que um tio apresentava problema semelhante. Ao exame dermatológico, o médico observou que José apresentava placas eritêmatoescamosas de cor esbranquiçadas, bem delimitadas, de tamanhos variados, que afetavam simetricamente os cotovelos, joelhos e face anterior das pernas. Seu couro cabeludo apresentava, na orla, eritema e descamação esbranquiçada.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

O quadro clínico da dermatite de contato pode ser agudo, subagudo ou crônico. A determinação desses quadros decorre sempre de mecanismo alérgico causado por sensibilização dos linfócitos a um antígeno.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 62 anos de idade foi levada ao prontosocorro de um hospital terciário por estar apresentando, há duas horas: letargia, confusão metal, cefaléia holocraniana pulsátil e intensa e escotomas cintilantes. Os familiares relataram que a paciente é hipertensa de longa data e há três meses suspendeu a medicação por conta própria. O exame clínico mostrou paciente sonolenta, desorientada no tempo e no espaço, afebril, acianótica, com pressão arterial de 274 mmHg × 164 mmHg (em ambos os membros superiores), freqüência cardíaca de 92 bpm. Ritmo cardíaco regular com 4.ª bulha cardíaca, pulsos arteriais palpáveis e simétricos. Pulmões limpos. Abdome sem anormalidades. No exame neurológico, verificou-se ausência de rigidez de nuca, de sinais de localização focal e de irritação meníngea. O fundo de olho mostrou papiledema bilateral, hemorragias e exsudatos retinianos. O eletrocardiograma mostrou sobrecarga das câmaras esquerdas, sem alterações primárias da repolarização ventricular. Radiografia de tórax normal.

A partir dos dados apresentados no texto acima, julgue os itens seguintes.

Para o tratamento dessa paciente, a medicação de primeira escolha é o nitroprussiato de sódio.

• C. Certo
• E. Errado

O parâmetro gasométrico que caracteriza a acidose metabólica descompensada é:

• A.

  PaCo2 elevado.

• B.

  PaO2 baixo.

• C.

  Bicarbonato baixo.

• D.

  excesso de base elevado.

• E.

  pH elevado.

A dissecção aguda da aorta é uma condição emergencial grave cujas complicações podem ser fatais. Acerca dessa aortopatia, julgue os itens subseqüentes.

A classificação anatômica de Stanford divide as dissecções da aorta em dois tipos: tipo A – aquelas que comprometem a aorta ascendente (independentemente de sua origem); tipo B – quando não há envolvimento da aorta ascendente (incluindo as que se iniciam na crossa ou em pontos mais distais da aorta).

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a dobutamina é correto afirmar que

• A.

  está relacionada a maior risco de arritmias.

• B.

  não deve ser dada junto com betabloqueadores.

• C.

  acelera a recuperação de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, mesmo na ausência de choque.

• D.

  o levosimendan deve ser preferido à dobutamina por melhorar a qualidade de vida e a sobrevida.

• E.

  promove vasoconstrição arterial pulmonar.

O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.

A manobra de Spurling, utilizada para tentar identificar sinais de radiculopatias por hérnias de disco na coluna cervical, possui baixa especificidade e, portanto, tem pouca utilidade na prática clínica diária.

• C. Certo
• E. Errado