Questões de Medicina

O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.

Um sinal clínico inequívoco da "síndrome da criança sacudida", devido a maus tratos, é a presença de hemorragia em região periorbitária.

• C. Certo
• E. Errado

              Um homem de 63 anos de idade apresentou, há 4 anos, tremor e bradicinesia inicialmente no hemicorpo direito e, a seguir, no esquerdo, que evoluíram, com tendência à hipertonia plástica.

Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

A depressão e o distúrbio de comportamento durante o sono (REM) fazem reconhecidamente parte da síndrome descrita.

• C. Certo
• E. Errado

O termo coping é usado para controlar, gerenciar ou alterar um problema, podendo ser enfocado no problema ou pode também regular a resposta emocional ao problema, sendo utilizado nas questões ocupacionais de

• A. Neurose reativa ao trabalho pesado.
• B. Burnout e na problematização da dor.
• C. Assédio e a alienação no trabalho.
• D. Estresse e com mudanças de atitudes.
• E. Depressão desencadeadas por agentes químicos.

Acerca da propedêutica utilizada para o correto diagnóstico das patologias mamárias, julgue os itens que se seguem.

São sinais mamográficos diretos de malignidade: opacidade circunscrita, microcalcificações e densidade assimétrica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento de infecções por helmintos, julgue os seguintes itens.

As opções para o tratamento de Schistosoma mansoni incluem praziquantel, oxamniquina e cambendazol.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 24 anos de idade procurou assistência médica em emergência, com queixa de dor incapacitante na região cervical anterior. A dor iniciou-se há 3 dias, com piora progressiva, impedindo-a de se alimentar e dormir, e irradiando para os ouvidos. Ela referiu, ainda, febrícula há 1 dia. No exame físico, foram constatados sinais flogísticos na pele da região cervical anterior e discreto bócio difuso, extremamente doloroso à palpação, FC = 116 BPM, temperatura axilar = 38 ºC e presença de tremores de extremidades. Exames complementares realizados na emergência mostraram hemograma — leucocitose discreta, sem desvio à esquerda; VHS — 90 mm/h.

 Em relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A paciente considerada provavelmente apresenta quadro de tireotoxicose transitória.

• C. Certo
• E. Errado

A hiperglicemia de jejum no paciente diabético tem no seu diagnóstico diferencial o efeito Somogyi que consiste em hiperglicemia de jejum secundária a (ao):

• A.

  fenômeno do alvorecer

• B.

  aumento da glicemia noturna

• C.

  aumento dos hormônios contra-reguladores em resposta à hipoglicemia no meio da madrugada

• D.

  queda dos níveis circulantes de insulina por baixa dose de insulina noturna

• E.

  redução da sensibilidade tissular à insulina, entre 5 e 8 horas da manhã

Considere que o paciente referido no texto anterior tenha evoluído para o seguinte quadro.

 Cerca de 60 dias após a consulta ambulatorial de rotina e tendo iniciado o tratamento adequado para sua condição clínica, Luiz Paulo foi levado ao pronto-socorro de um hospital secundário com queixas de que, há 3 dias, iniciou febre alta, tosse produtiva com expectoração amarelada e dor ventilatóriodependente no terço inferior do hemitórax direito. Há um dia, passou a apresentar intensa poliúria, polidpsia, polifagia e importante sonolência. O exame clínico admissional mostrou paciente sonolento, taquipnéico (freqüência respiratória de 38 irpm — padrão respiratório de Kussmaul), com pressão arterial igual a 98 mmHg × 55 mmHg (medida no membro superior direito), freqüência cardíaca de 120 bpm e desidratado. A ausculta respiratória mostrou murmúrio vesicular rude e estertores no terço inferior do hemitórax direito. Não houve outras alterações no exame segmentar. O eletrocardiograma na admissão não mostrou anormalidades isquêmicas agudas. Sua glicemia capilar era de 280 mg/dL, cetonúria de +4, no exame sumário de urina (EAS), hemograma com leucocitose moderada e desvio à esquerda, gasometria com acidose metabólica (pH = 7,24) e diminuição do bicarbonato sérico (15 mEq/L), sem hipoxemia (pO2 = 80 mmHg — ar ambiente). A radiografia de tórax mostrou infiltrado inflamatório no terço inferior do hemitórax direito.

Considerando essas informações, julgue os itens seguintes.

Os achados clínico-laboratoriais descritos indicam tratar-se de uma emergência aguda do tipo cetoacidose diabética precipitada por pneumonia lobar.

• C. Certo
• E. Errado

As doenças intersticiais pulmonares (DIP) representam um grupo heterogêneo de pneumopatias cujas maiores anormalidades ocorrem distalmente aos bronquíolos terminais. Julgue os itens seguintes, acerca essas doenças pulmonares.

Estudos recentes têm demonstrado que o micofenolato de mofetil promove significativa melhora da sobrevida e da mortalidade em pacientes com DIP.

• C. Certo
• E. Errado

São sintomas do infarto agudo do miocárdio:

• A.

  Dor que piora com a inspiração profunda, ortopnéia.

• B.

  Dor intensa prolongada, sudorese profusa e náuseas.

• C.

  Dor abrupta, do tipo pleurítico, em pontada, e tosse.

• D.

  Dor precipitada pela deglutição, disfagia e emagrecimento.

• E.

  Dor leve em queimação, distúrbios de sensibilidade e febre.