Questões de Medicina

Paciente com tumor em pulmão direito e compressão de veia cava superior será submetido a mediastinoscopia cervical para biópsia diagnóstica e estadiamento da doença. A melhor conduta é:

• A.

  Cateterismo de veia jugular interna esquerda.

• B.

  Não utilizar as veias de membros superiores.

• C.

  Duas veias calibrosas em membros superiores.

• D.

  Intubação traqueal com ventilação espontânea.

• E.

  Intubação traqueal com tubo o mais calibroso possível.

Com referência à avaliação da pelve feminina por métodos de imagem nas diversas fases da vida reprodutiva, atividade que faz parte da rotina do médico radiologista, julgue os próximos itens.

Na gestação inicial embrionada, a vesícula vitelínica deve ser visualizada por ultra-sonografia quando o saco gestacional apresentar diâmetro médio de 15 mm em exames via transvaginal e de 30 mm via transabdominal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos efeitos colaterais dos inibidores da acetilcolinesterase, analise:

I. O Donepezil se associa a náuseas, diarréias e vômitos em cerca de 10% dos casos, em doses de 5 mg/dia, e em até 20% dos casos, em doses de 10 mg/dia.

II. A Rivastigmina, em doses abaixo de 6 mg/dia, costuma ser bem tolerada do ponto de vista gastrointestinal. Em doses mais elevadas está associada a náuseas, vômitos e diarréia, dor abdominal, anorexia e cefaléia.

III. A Tacrina está associada a elevações significativas das transaminases em 25 a 30% dos casos, e náuseas e vômitos em cerca de 20%.

É correto o que consta em

• A. II e III, apenas.
• B. I, II e III.
• C. I, apenas.
• D. III, apenas.
• E. I e II, apenas.

A violência cometida por indivíduos com transtornos mentais tem-se tornado um crescente foco de interesse entre médicos, autoridades policiais e a população em geral. Jugue os itens que se seguem, com relação a esse assunto.

O transtorno mental pode funcionar como facilitador de comportamentos violentos, não como gerador de conduta criminal, por si só.

• C. Certo
• E. Errado

         Um médico pediatra recebeu, em um ambulatório de um centro de saúde de uma cidade-satélite de Brasília, uma criança na idade pré-escolar, acompanhada de sua mãe, que relatou o seguinte quadro: o filho apresentava, há três meses, aversão aos alimentos habituais, vômitos pós-alimentares, dores abdominais periumbilicais e episódios diarréicos com fezes líquidas, com restos alimentares, sem muco, pus ou sangue, e com perda de 3 kg nesse período. Ao exame físico, observou-se: relação altura/idade acima do percentil 50; relação peso/altura no percentil 5; palidez cutâneo-mucosa 2+/4, sem alterações significativas maiores. O médico pediatra diagnosticou parasitose intestinal e desnutrição.

Com base no quadro clínico acima, julgue os seguintes itens.

O quadro clínico apresentado é compatível com o diagnóstico de amebíase intestinal na forma não-disentérica. Em seu ciclo evolutivo, a transmissão ocorre pela ingestão de água ou alimentos crus contendo formas trofozoíticas de Entamoeba hystolitica, que chegam intactas até o intestino delgado terminal, especificamente o íleo, e ao intestino grosso, onde, normalmente, habitam, reproduzem-se e se transformam em formas císticas, sendo assim eliminadas nas fezes.

• C. Certo
• E. Errado

Doença hemolítica perinatal (DHPN) é a patologia obstétrica caracterizada pela anemia do feto, decorrente da destruição imunológica das hemácias, mediada por anticorpos maternos. Acerca dessa patologia, julgue os itens seguintes.

A isoimunização Rh materna causa a DHPN de maior gravidade para o feto, sendo também a única cuja profilaxia é possível mediante a aplicação de imunoglobulina anti-D.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 33 anos de idade, com crises de cefaléia não-responsivas a dipirona, procura um ambulatório de clínica geral e relata ao médico que tem tido nas últimas semanas visões de "bolas de fogo e raios". O esposo que a acompanha relata que, na semana anterior, ela "virou os olhos e a cabeça, e ficou tremendo a hemiface e braço direitos". Nos exames laboratoriais ficou evidenciada glicemia, em jejum, de 420 mg/dL.

Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada a ser adotada imediatamente no caso hipotético acima.

• A.

  retinopatia diabética — solicitar parecer da oftalmologia.

• B.

  enxaqueca e crises epilépticas generalizadas — encaminhar a paciente ao ambulatório de neurologia.

• C.

  diabetes — iniciar tratamento, orientar paciente e família a procurar a emergência se o quadro persistir.

• D.

  coma hiperosmolar com repercussões neurológicas — internar paciente na UTI.

• E.

  surto psicótico — encaminhar a paciente à psicologia para avaliar quadro de crises de ansiedade.

Para evitar o desencadeamento das LER/DORT (lesões por esforços repetitivos/distúrbios ósteomusculares relacionados ao trabalho) é importante haver

• A. carga estática e músculo-esquelética.
• B. automação das atividades.
• C. controle da tarefa.
• D. exigências cognitivas e físicas simultâneas.
• E. variação ou não das tarefas.

Com relação às pneumonias bacterianas adquiridas na comunidade, julgue os seguintes itens.

A realização de exames de raios X seriados, independentemente da evolução clínica, auxilia na detecção precoce das complicações.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das informações apresentadas no texto e na tabela acima, e considerando que alguns pacientes tiveram mais de uma complicação, julgue os itens que se seguem.

Conforme o princípio ético da não-maleficência, o tipo de pesquisa descrito no texto implica obrigatoriamente a garantia, a todos os seus participantes, de que os danos previsíveis serão evitados.

• C. Certo
• E. Errado